廣州市區(qū)貧困人口醫(yī)療救助問(wèn)題及對(duì)策研究.pdf

1、城市貧困人口在享有醫(yī)療服務(wù)方面，不僅受到自身經(jīng)濟(jì)條件的約束，同時(shí)受到制度性的社會(huì)排斥，從而處于因病致貧，因貧致病的惡性循環(huán)中，對(duì)個(gè)人和家庭的生存甚至國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都造成不利影響。城市醫(yī)療救助制度作為一項(xiàng)城市貧困人口的基本醫(yī)療保障制度，是對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充。完善城市貧困醫(yī)療救助制度，對(duì)推進(jìn)我國(guó)社會(huì)化醫(yī)療救助的進(jìn)程、解決貧困人口的就醫(yī)問(wèn)題具有深遠(yuǎn)和重要的意義。
　　 本研究從全國(guó)醫(yī)療救助的政策背景出發(fā)，結(jié)合貧困人口醫(yī)療救助

2、的理論，在文獻(xiàn)檢索與專家咨詢的基礎(chǔ)上，擬制了醫(yī)療救助調(diào)查方案，選取我國(guó)發(fā)達(dá)城市——廣州為調(diào)查點(diǎn)進(jìn)行實(shí)證研究，從醫(yī)療救助對(duì)象、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償方式及服務(wù)提供機(jī)構(gòu)等方面比較分析了歷年來(lái)廣州市區(qū)醫(yī)療救助制度設(shè)計(jì)的變化；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)案訪談等方法，對(duì)貧困人口的基本情況、衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用、實(shí)際醫(yī)療救助利用情況進(jìn)行調(diào)查分析，并在此基礎(chǔ)上運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的單因素分析和多因素Logistic回歸分析對(duì)貧困人口醫(yī)療救助利用影響因素進(jìn)行研究，綜合探討了

3、廣州市區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助問(wèn)題。研究顯示：
　　 一、醫(yī)療救助作為最低層次的公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品與基本醫(yī)療服務(wù)具有相似的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)特征，但又與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等性相區(qū)別。
　　 二、廣州市醫(yī)療救助制度基本能夠與同期的衛(wèi)生服務(wù)體系相適應(yīng)，能逐步擴(kuò)大醫(yī)療救助對(duì)象與內(nèi)容范圍，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)療救助的可操作性，總體上提高了貧困人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用能力，一定程度上緩解了貧困人口的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
　　 三、廣州

4、市醫(yī)療救助能結(jié)合貧困人口的疾病和經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，運(yùn)用貧困線外推法和目標(biāo)定位法擴(kuò)大救助對(duì)象的范圍，但救助對(duì)象的識(shí)別與宣傳等基礎(chǔ)工作還不到位，導(dǎo)致貧困人口的醫(yī)療救助知曉程度低。
　　 四、普通人口比貧困人口的經(jīng)濟(jì)收入高，文化程度高，衛(wèi)生服務(wù)的利用/需求比也高。貧困人口健康狀況差，兩周患病率與住院率高，衛(wèi)生服務(wù)需求高，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率雖高，但由于經(jīng)濟(jì)水平過(guò)低難以跨過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)檻，需要借助醫(yī)療救助提高其對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的可及性。但實(shí)際上，貧困

5、人口門(mén)診基本醫(yī)療救助利用普遍不足，主要與基本醫(yī)療資金管理不能按月滾存、利用有關(guān)。貧困人口的重大疾病住院救助自付率雖低，但救助資金的使用效率不高。參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇采用貧困人口住院二次醫(yī)療救助后，受益對(duì)象的自付率卻急劇升高，導(dǎo)致醫(yī)療救助的受益人次明顯減少。同時(shí)，研究顯示：救助對(duì)象的自覺(jué)健康狀況、兩周患病與否、對(duì)救助政策知曉程度、利用醫(yī)療救助方便程度以及在業(yè)情況等是影響救助服務(wù)利用的5個(gè)顯著性因素。
　　 五、廣州市醫(yī)療救

6、助管理部門(mén)之間缺乏統(tǒng)籌管理與協(xié)同，以及有機(jī)聯(lián)系的渠道，這在一定程度上影響了醫(yī)療救助的工作效率和醫(yī)療救助資金的合理使用。
　　 根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)及國(guó)外貧困人口醫(yī)療救助的制度設(shè)計(jì)，廣州市應(yīng)借鑒國(guó)外重視醫(yī)療救助的政府籌資、以社區(qū)首診為基礎(chǔ)、重視預(yù)防保健及基本醫(yī)療救助、適應(yīng)醫(yī)療體制的改革要求，調(diào)整醫(yī)療救助制度，以控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)等。應(yīng)從醫(yī)療救助籌資渠道、服務(wù)提供、補(bǔ)償方式、醫(yī)療救助的政策與部門(mén)銜接等方面，打造城鄉(xiāng)一體化的可持續(xù)性醫(yī)療救助模式