十二例外耳道癌和中耳癌臨床分析.pdf

1、目的：探討外耳道癌和中耳癌的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則和方法，以期提高患者生存率，改善患者生存質(zhì)量。 方法：回顧性分析總結(jié)本院1998年至2009年的11年間收治的經(jīng)病理確診為外耳道癌和中耳癌的十二個(gè)病例，分析內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)所見(jiàn)、頸部淋巴結(jié)B超以及其他輔助檢查，并對(duì)十二個(gè)病例根據(jù)Still分期系統(tǒng)進(jìn)行分期。根據(jù)每個(gè)患者不同的Still分期以及患者的全身狀況進(jìn)行不同范圍的手術(shù)加或不加放射治療，然后進(jìn)行隨訪，在隨訪

2、期間作術(shù)腔的清理、復(fù)查CT或MRI，以期減少?gòu)?fù)發(fā)概率，增加后期治療效果，早期發(fā)現(xiàn)癌灶復(fù)發(fā)。 結(jié)果：在十二例患者中臨床表現(xiàn)多樣，其中較多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有聽(tīng)力下降10例(83.3％)，外耳道新生物10例(83.3％)，外耳道流膿9例(75.0％)，耳痛8例(66.7％)，其中有慢性化膿性中耳炎病史的有9例(75.0％)．所有患者均行顳骨CT平掃，不同分期的患者病灶侵犯的范圍不同，較多見(jiàn)的侵犯部位為外耳道10例(83.3％)，中耳鼓室6

3、例(50％)，乳突3例(25.0％)。對(duì)十二例病例進(jìn)行Still分期，其中T1有4例，T2有4例，T3有4例。11例患者均進(jìn)行手術(shù)治療，1例患者因經(jīng)濟(jì)原因拒絕手術(shù)。不同分期的患者手術(shù)范圍不同，手術(shù)盡量切除病灶，術(shù)后手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送病理檢查提示切緣陰性的有10例，切緣陽(yáng)性的有1例，鱗狀細(xì)胞癌9例(其中1例為拒絕手術(shù)的患者的活檢結(jié)果)，腺樣囊性癌2例，基底細(xì)胞癌1例。對(duì)患者均建議術(shù)后2周進(jìn)行放射治療，由于個(gè)人原因，5例患者未采取放射治療，6例

4、采取放射治療。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間從2月到5年8個(gè)月不等，其中隨訪時(shí)間大于2年的有4例，平均隨訪時(shí)間16個(gè)月。其中5例病人在術(shù)后3個(gè)月、4個(gè)月、7個(gè)月、15個(gè)月、20個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)，1例為T(mén)1期，1例為T(mén)2期，其余3例均為T(mén)3期，5例病人中4例為鱗狀細(xì)胞癌，4例中的3例為原發(fā)病灶癌腫復(fù)發(fā)，1例為原發(fā)病灶癌腫復(fù)發(fā)并有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移；1例為T(mén)3期的腺樣囊性癌原位復(fù)發(fā)。且5例患者手術(shù)后都未進(jìn)行放射治療；其中3名行第二次手術(shù)治療，術(shù)中盡量切除病

5、灶，其中1名腺樣囊性癌復(fù)發(fā)的患者在第二次手術(shù)后4年后體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺部腫塊，行CT引導(dǎo)下肺部腫塊穿刺病理提示腫瘤轉(zhuǎn)移。另一名患者在第二次術(shù)后4個(gè)月發(fā)生術(shù)耳疼痛，術(shù)腔纖維素樣滲出物，取滲出物行病理檢查提示癌腫復(fù)發(fā)。還有1名患者在第二次手術(shù)后十二個(gè)月發(fā)現(xiàn)術(shù)腔新生物復(fù)發(fā)查顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。十二例患者中2例在隨訪期間于隨訪14個(gè)月、34個(gè)月時(shí)死亡，其余病例在不同的隨訪時(shí)間內(nèi)均存活。 結(jié)論：在外耳道癌和中耳癌的診斷中，病理檢查是確診的