60例外耳道及中耳癌臨床回顧性分析.pdf

1、研究目的:
　　探討外耳道及中耳癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療策略和影響預后的危險因素，以期規(guī)范該病治療措施，提高患者生存時間和生存質量。
　　研究方法:
　　回顧性分析我院2005年4月-2014年2月收治并經病理證實的60例外耳道及中耳癌患者的完整臨床資料和隨訪信息。分析內容包括臨床表現(xiàn)、病理類型、影像學表現(xiàn)、臨床分期、治療方案等。采用K-M法繪制各組患者的生存曲線，用COX比例風險模型分析不同危險因素與生存時間的相

2、關性，選用的危險因素包括性別、年齡、T分期、手術切緣、淋巴結轉移、面癱、病理類型等。
　　結果:
　　根據Pittsburgh分期標準，T1期18例，T2期7例，T3期9例，T4期26例。其中，26例行顳骨外側切除術，30例行顳骨次全切除術，2例于外院行擴大乳突根治術，1例行單純化療，1例行單純放療。
　　全組患者5年總生存率、無復發(fā)生存率分別為67.3％、59.5％，早期(T1、T2期)病例5年生存率、無復發(fā)生存率均

3、為100％，T3期病例5年生存率、無復發(fā)生存率分別為76.2％、62.2％，T4期病例的5年生存率、無復發(fā)生存率分別為32.9％、27.3％。手術加放療組與單純手術組病例的5年生存率分別為84.7％、51.3％，5年無復發(fā)生存率分別為70.0％、50.8％。在各危險因素中，T分期、手術切緣、有無面癱、有無硬腦膜受累、病理類型對于預后有明顯影響。
　　結論:
　　1、外耳道及中耳癌十分罕見，早期患者的預后情況良好，但是晚期患者

4、的預后較差，因此早期診斷和治療對于該病的預后至關重要。
　　2、Pittsburgh分期標準是一種科學有效的分期手段，其分期和預后相關，對于指導手術方式的選擇具有重要意義。
　　3、我們推薦的最佳治療方案為手術治療聯(lián)合術后放療。早期患者推薦顳骨外側切除術，晚期患者推薦顳骨次全切除術，部分可以采用顳骨外側切除術，不推薦采用局部切除、乳突根治術、顳骨全切除術等。
　　4、T分期為晚期、面神經受累、手術切緣陽性、硬腦膜受累、