神經(jīng)外科急危重患者家屬心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)危機(jī)情況的調(diào)查研究.pdf

1、心理狀態(tài)(Mentalstatus)是指人在某一時(shí)刻的心理活動(dòng)水平。例如一個(gè)人在一定時(shí)間里是積極向上還是悲觀(guān)失望，是緊張、激動(dòng)還是輕松冷靜等。隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員在專(zhuān)注于患者生命護(hù)理的同時(shí)，目前已較重視患者身心狀況的監(jiān)測(cè)。但對(duì)于家屬，患者病情危重對(duì)其是一個(gè)很大的精神壓力源，而我們卻往往忽略了這一群體的心理健康。神經(jīng)外科危重病患者發(fā)病是在一瞬間發(fā)生，往往使患者家屬處于一種危急狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒變化，家

2、屬是患者的支持者、保護(hù)者、利益代言人，他們的情緒和行為無(wú)時(shí)無(wú)刻不在影響著患者，家屬在病人住院期間的調(diào)適過(guò)程和方法都會(huì)影響到病人病情的進(jìn)展。因此，充分了解家屬的心理狀態(tài)并適時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有利于家屬的身心健康和患者的康復(fù)。這不僅是對(duì)現(xiàn)代護(hù)理理念的一種詮釋?zhuān)搀w現(xiàn)了生理，心理、社會(huì)為一體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，更是我們開(kāi)展此項(xiàng)工作的意義所在。
　　 研究目的：
　　 我們通過(guò)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)神經(jīng)外科急

3、危重患者直系家屬或配偶進(jìn)行調(diào)查，來(lái)了解家屬的心理狀態(tài)；并分析不同年齡、性別、文化程度、費(fèi)用等的家屬心理狀態(tài)的差異，為提供個(gè)體化和針對(duì)性地護(hù)理提供依據(jù)。在問(wèn)卷中也涉及應(yīng)對(duì)方式以及心理需求的初步了解，為今后的研究提供一定的參考。通過(guò)調(diào)查研究，旨在了解危重患者家屬的心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)危機(jī)情況，為預(yù)防對(duì)策提供資料，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 本研究隨機(jī)選擇近三年入住我院腦科中心的急危重患者，包括重型顱腦損傷(格拉斯

4、哥昏迷評(píng)分≤8分)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血Hent-Hess分級(jí)Ⅳ-Ⅴ級(jí)患者，高血壓腦出血按意識(shí)狀態(tài)分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者，選擇其直系家屬或配偶共150人，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，量表采用精神衛(wèi)生焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale，SAS)和精神衛(wèi)生抑郁自評(píng)量表(self-ratingdepressionscale，SDS)進(jìn)行評(píng)定，收集數(shù)據(jù)后采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解家屬的心理狀態(tài)，探討神經(jīng)外科急危重癥

5、患者家屬心理狀態(tài)的影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 調(diào)查結(jié)果表明：與中國(guó)成人常模比較，研究組SAS、SDS平均分值明顯超過(guò)常模值，經(jīng)大樣本u檢驗(yàn)，均有顯著性差異(P<0.01)。被調(diào)查的70名男性家屬與80名女性家屬中，SAS、SDS經(jīng)t檢驗(yàn)，均有顯著性差異，女性較男性焦慮，男性較女性抑郁。在年齡上，18～49歲和50歲以上家屬均無(wú)顯著性差異。不同費(fèi)用類(lèi)別、角色危重患者家屬SAS、SDS評(píng)定結(jié)果評(píng)定結(jié)果行F檢驗(yàn)，醫(yī)療費(fèi)用支

6、付類(lèi)別不同的患者家屬間焦慮、抑郁癥狀有顯著性差異。其中，自費(fèi)患者家屬焦慮、抑郁癥狀明顯高出醫(yī)保，公費(fèi)患者家屬，而醫(yī)保與公費(fèi)患者家屬之間在SAS、SDS評(píng)定值上無(wú)顯著性差異。在角色方面，配偶、父母、子女間無(wú)顯著性差異。腦力勞動(dòng)者和體力勞動(dòng)者家屬SAS、SDS評(píng)定結(jié)果均有顯著性差異。本研究訪(fǎng)談的結(jié)果與此研究及國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明親人病情危重住院時(shí)，家屬多采取積極的應(yīng)對(duì)措施，如面對(duì)，樂(lè)觀(guān)等，且積極的應(yīng)對(duì)措施對(duì)解決問(wèn)題有效，但有效率較

7、低。
　　 結(jié)論：
　　 1.神經(jīng)外科急危重患者家屬有較高的焦慮或抑郁水平，處于不良狀態(tài)；
　　 2.女性、體力勞動(dòng)者焦慮癥狀明顯，男性、腦力勞動(dòng)者抑郁癥狀突出。
　　 3.親人病情危重住院時(shí)，家屬多采取積極的應(yīng)對(duì)措施，如面對(duì)，樂(lè)觀(guān)等，且積極的應(yīng)對(duì)措施對(duì)解決問(wèn)題有效，但有效率低。
　　 4.作為護(hù)士，應(yīng)認(rèn)識(shí)急危重患者家屬的應(yīng)對(duì)能力和方式，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，盡可能滿(mǎn)足家屬的需求，幫助患者家屬應(yīng)