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1、目的:
細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為威脅人類健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題,尤其是對(duì)多種抗生素耐藥的“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn),及其在全世界范圍內(nèi)的播散,使耐藥細(xì)菌感染成為臨床抗感染治療中極為棘手的問題。由于這些“超級(jí)細(xì)菌”對(duì)多種抗生素耐藥,可供治療選擇的抗生素十分有限,而且臨床上尚無特異性治療藥物,感染后患者死亡率很高,因此,“超級(jí)細(xì)菌”感染被列為世界上最難治療感染性疾患。面對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”種類日趨增多和迅速蔓延,以及感染后致死率繼續(xù)攀高的嚴(yán)峻形勢(shì),如何
2、有效控制“超級(jí)細(xì)菌”感染造成的危害已經(jīng)成為各國(guó)政府高度關(guān)注的焦點(diǎn),尋找和研制有效控制“超級(jí)細(xì)菌”感染的新策略和新藥物,已成為當(dāng)今世界各國(guó)科學(xué)家當(dāng)務(wù)之急的研究目標(biāo)。
經(jīng)典的抗生素研發(fā)重要策略之一是從已有各種類別抗生素中研發(fā)新的衍生物。伴隨著抗生素的廣泛應(yīng)用,越來越多的細(xì)菌對(duì)現(xiàn)有抗生素產(chǎn)生交叉耐藥,采用結(jié)構(gòu)修飾和改造研發(fā)新型抗生素受到限制,抗生素研發(fā)速度明顯減慢。而且新型抗生素應(yīng)用于臨床后,并不能從根本上避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,細(xì)菌很
3、快會(huì)對(duì)這些抗生素產(chǎn)生新的耐藥性。而且抗生素耐藥菌株的出現(xiàn)速度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了研發(fā)新抗生素的速度,特別是多藥耐藥的“超級(jí)細(xì)菌”成為未來細(xì)菌耐藥新趨勢(shì)。
為了有效對(duì)抗日益嚴(yán)重的超級(jí)耐藥細(xì)菌,必須尋找新的突破口。反義抗菌劑突破以細(xì)菌蛋白為靶點(diǎn)的經(jīng)典研究思路,根據(jù)細(xì)菌體內(nèi)基因組學(xué)相關(guān)信息,以細(xì)菌體內(nèi)增值、致病性、耐藥相關(guān)基因?yàn)榘悬c(diǎn),從阻斷相關(guān)基因的表達(dá)入手,進(jìn)而達(dá)到抑制或殺滅細(xì)菌的作用,因而被認(rèn)為是被對(duì)抗耐藥細(xì)菌的新策略和突破口。盡管已
4、有的研究已經(jīng)證實(shí)反義抗菌劑在抑制細(xì)菌靶基因方面顯示出可靠的靶基因抑制效果,良好的抗菌作用。但是仍有2個(gè)主要問題制約其向應(yīng)用的研發(fā),其一,靶基因抑制過分專一,目前幾乎所有反義抗菌的研究主要集中在針對(duì)單一菌株的單一基因,因此僅對(duì)特定菌株產(chǎn)生作用,無法實(shí)現(xiàn)廣譜抗菌作用,進(jìn)而限制其臨床應(yīng)用的潛在可能;其二,細(xì)胞攝入率低,反義分子的分子量較大,裸分子攝取進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的量極低。
針對(duì)上述問題,本課題確定以下2個(gè)研究目標(biāo):?尋找具有作為廣
5、譜反義抗菌劑潛在靶點(diǎn)的靶基因,并確定其有效性;?研究促進(jìn)反義分子進(jìn)入細(xì)菌的遞藥策略?;谏鲜瞿繕?biāo),我們以當(dāng)前臨床感染中最常見、耐藥發(fā)生率和耐藥強(qiáng)度最高的六種革蘭氏陰性致病菌,包括大腸埃希氏桿菌(Escherichiacoli,E.coli),腸炎沙門氏菌(Salmonellaenterica,SE)、肺炎克雷伯桿菌銅(Klebsiellapneumoniae,KP)、弗氏志賀菌(Shigellaflexneri,SF)、鮑曼氏不動(dòng)桿菌(
6、Acinetobacterbaumanni,AB)及銅綠假單孢菌(Pseudomonasaeruginosa,PA)為研究對(duì)象,以上述細(xì)菌體內(nèi)共有的編碼RNA聚合酶?70因子的基因rpoD為靶點(diǎn),設(shè)計(jì)并合成抗rpoD的肽核酸,將其與透膜肽(CPP)共價(jià)連接制備成反義抗rpoD因子肽核酸(anti-rpoDpPNA),在體外觀察其抗菌譜、抗菌活性、穩(wěn)定性,及其是否誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥等效應(yīng),在體內(nèi)觀察anti-rpoDpPNA對(duì)感染動(dòng)物的保護(hù)效應(yīng)
7、。同時(shí),與最先報(bào)道攜帶NDM-1耐藥基因超級(jí)細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室合作,證實(shí)anti-rpoDpPNA抗超級(jí)細(xì)菌的有效性。
方法:
1.anti-rpoDpPNA的設(shè)計(jì)與合成
根據(jù)大腸埃希菌(E.coli),腸炎沙門氏菌(SE)、肺炎克雷伯桿菌銅(KP)、弗氏志賀菌(SF)、鮑曼氏不動(dòng)桿菌(AB)和銅綠假單孢菌(PA)六種革蘭氏陰性細(xì)菌編碼RNA聚合酶σ70因子基因rpoD的序列,采用BLAST軟件比對(duì)其序列確定同源
8、區(qū)域,并依據(jù)RNAstructure4.6軟件預(yù)測(cè)rpoDRNA二級(jí)結(jié)構(gòu),確定反義結(jié)合可能靶序列,綜合多項(xiàng)參數(shù)(主要為結(jié)合能量參數(shù)、PNA解鏈溫度和靶RNA二級(jí)結(jié)構(gòu))優(yōu)化設(shè)計(jì)抗rpoD的反義肽核酸(PNA),采用Fmoc方法在固相載體上自動(dòng)合成抗rpoD反義PNA(anti-rpoDpPNA)以及作為對(duì)照的裸PNA、裸透膜肽(CPP)和錯(cuò)配PNA-CPP結(jié)合物(mismatchedanti-rpoDpPNA),采用RP-HPLC對(duì)樣品進(jìn)
9、行分離純化,MALDI-TOF測(cè)定純化后樣品的分子量。
2.anti-rpoDpPNA反義靶位有效性的體外篩選及最優(yōu)anti-rpoDpPNA的體外藥效學(xué)評(píng)價(jià)與穩(wěn)定性研究
選擇上述六種致病細(xì)菌的敏感菌株和多藥耐藥菌株為研究對(duì)象,以最低抑菌濃度(MIC)、細(xì)菌生長(zhǎng)曲線、菌落形成單位(CFU)計(jì)數(shù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)制備的系列anti-rpoDpPNA的抗菌活性和抗菌譜進(jìn)行評(píng)價(jià),篩選出具有最優(yōu)抗菌活性和最廣抗菌譜的anti-
10、rpoDpPNA,確定rpoD最敏感的反義抑制靶序列位置。
首次在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》和《柳葉刀-傳染病》對(duì)超級(jí)細(xì)菌耐藥基因NDM-1進(jìn)行報(bào)道的Nordmann教授和Livemore教授的研究團(tuán)隊(duì),選取攜帶NDM-1基因的人類致病革蘭氏陰性細(xì)菌,主要包括大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼氏不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌(Enterobacterdoacae)和弗氏檸檬酸桿菌(Citrobacterfreundii),測(cè)定我們篩選到的最優(yōu)an
11、ti-rpoDpPNA各菌的MIC和MBC。
我們采用RT-PCR和WesternBlot方法,檢測(cè)最優(yōu)anti-rpoDpPNA對(duì)上述六種致病細(xì)菌rpoDmRNA和蛋白質(zhì)表達(dá)水平的影響,確證其反義抗菌作用的靶位特異性。進(jìn)一步采用RT-PCR方法檢測(cè)最優(yōu)anti-rpoDpPNA對(duì)受大腸埃希菌rpoD調(diào)控的下游多個(gè)重要致病基因,包括seqA、ftsZ、mazF、prfB、rpoS、tufB和ygjD表達(dá)的影響,揭示最優(yōu)anti
12、-rpoDpPNA抗菌作用機(jī)制。
將最優(yōu)anti-rpoDpPNA與大鼠血漿共孵育,電泳法觀察anti-rpoDpPNA在大鼠血漿中的穩(wěn)定性;采用測(cè)定藥物對(duì)連續(xù)多代培養(yǎng)細(xì)菌MIC變化的方法,評(píng)估anti-rpoDpPNA誘導(dǎo)ESBLs-EC產(chǎn)生耐藥性的情況;建立人胃粘膜上皮細(xì)胞與單一(E.coliMG1655)或多種細(xì)菌(EC、SE和PA)共培養(yǎng)的感染模型,分別觀察不同濃度最優(yōu)anti-rpoDpPNA的廣譜殺菌作用及其對(duì)細(xì)胞
13、的保護(hù)作用。
3.最優(yōu)anti-rpoDpPNA體內(nèi)抗菌藥效學(xué)體內(nèi)抗菌藥效學(xué)研究
建立BALB/c小鼠的ESBLs-EC和MDR-SF膿毒血癥模型,觀察不同濃度anti-rpoDpPNA對(duì)BALB/c感染小鼠生存時(shí)間、存活率的影響;取感染小鼠的肝、脾、肺、腎,勻漿后將稀釋菌液涂布于MH瓊脂培養(yǎng)基,觀察臟器中細(xì)菌菌落計(jì)數(shù),以及最優(yōu)anti-rpoDpPNA對(duì)上述臟器內(nèi)ESBLs-EC和MDR-SF生長(zhǎng)影響;取感染小鼠肝
14、、脾、肺、腎組織,HE染色,觀察最優(yōu)anti-rpoDPNA-CPP對(duì)感染組織形態(tài)學(xué)的影響。
結(jié)果:
1.anti-rpoDpPNA的優(yōu)化設(shè)計(jì)、合成與靶位篩選
應(yīng)用BLAST軟件對(duì)大腸埃希菌、腸炎沙門氏菌、肺炎克雷伯桿菌、弗氏志賀菌、鮑曼氏不動(dòng)桿菌和銅綠假單孢菌等六種革蘭氏陰性細(xì)菌編碼RNA聚合酶σ70因子的基因rpoD的序列進(jìn)行同源性分析,結(jié)果顯示,上述細(xì)菌rpoD1.1區(qū)域的序列共享堿基序列最多,其中大
15、腸埃希菌、腸炎沙門氏菌、肺炎克雷伯桿菌和弗氏志賀菌此區(qū)域序列相似性高達(dá)98%,可以作為廣譜反義PNA的靶基因部位。
RNAstructure軟件對(duì)rpoDmRNA1.1區(qū)域分析的結(jié)果顯示,該區(qū)域無明顯的穩(wěn)定雙鏈結(jié)構(gòu),同時(shí),采用12個(gè)堿基(最優(yōu)長(zhǎng)度/效價(jià)比)為PNA設(shè)計(jì)的基本長(zhǎng)度,結(jié)合Oligowalk和PNA的Tm軟件預(yù)測(cè)的參數(shù),選取該區(qū)域的1-11、2-13、3-14、11-22、58-69位堿基序列作為合適的反義PNA靶序
16、列,并根據(jù)這些區(qū)域的核酸序列,分別設(shè)計(jì)并合成了5條與這些基因序列互補(bǔ)的抗rpoD反義PNA(anti-rpoDPNA),并分別在碳末端將其與促進(jìn)PNA通過細(xì)胞壁的透膜肽(KFF)3K相連接,制備成抗rpoD的肽核酸-透膜肽接合物(anti-rpoDpPNAs)。采用RP-HPLC純化樣品,MALDI-TOF測(cè)定所有合成anti-rpoDpPNAs的實(shí)際分子量與理論分子量相符,純度大于90%。然后,在4株包括敏感和耐藥的大腸埃希菌上檢測(cè)a
17、nti-rpoDpPNA的抑菌活性,結(jié)果發(fā)現(xiàn),作用于rpoDmRNA1-11和2-13序列區(qū)域的anti-rpoD-PNA-CPPs顯示良好的抑菌效果,其MIC值在25?M。該結(jié)果提示,基因rpoD的mRNA起始編碼子區(qū)域?yàn)镻NA反義抑制作用的敏感部位,同時(shí)提示anti-rpoDpPNA對(duì)起始編碼子AUG的反義抑制是其發(fā)揮抑菌作用所必須的。
為了進(jìn)一步增強(qiáng)anti-rpoD-PNA的反義抗菌效果與透膜效率,我們對(duì)作用于rpoD
18、mRNA1-12序列區(qū)的anti-rpoDpPNA進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì),主要包括在PNA與CPP間加入甘氨酸,將CPP與anti-rpoDPNA氮端相連接,將anti-rpoDPNA碳末端2個(gè)核苷酸截去形成截短體,anti-rpoDPNA結(jié)合靶序列負(fù)向移位,以及將透膜肽(RXR)4XB與anti-rpoDPNA氮末端相連接等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)分別與(RXR)4XB和(KFF)3K連接的具有相同反義PNA序列,即anti-rpoDPNA01的截短體的P
19、NA0106和PNA0103顯示出良好的廣譜抑菌效果。anti-rpoDpPNA0106抑制敏感和多藥耐藥大腸埃希菌的MIC濃度為5~25?M,抑制多藥耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌、多藥耐藥弗氏志賀菌、多藥耐藥腸炎沙門氏菌、銅綠假單胞菌和產(chǎn)超廣譜?-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌的MIC濃度分別為1.25、2.5、12.5、12.5和30?M。anti-rpoDpPNA0103抑制敏感和多藥耐藥大腸埃希菌的MIC濃度為6.25~25?M,抑制多藥耐藥鮑曼不動(dòng)
20、桿菌、多藥耐藥弗氏志賀菌、多藥耐藥腸炎沙門氏菌、銅綠假單胞菌和產(chǎn)超廣譜?-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌的MIC濃度分別為2.5、5、>25和40?M。
上述結(jié)果表明,rpoDmRNA可以作為廣譜反義抗菌的靶基因,該基因1.1區(qū)域內(nèi)的第1-10編碼區(qū)序列為理想的反義抗菌靶序列區(qū),篩選獲得的反義PNA0103和PNA0106對(duì)多種革蘭氏陰性耐藥致病菌具有抑制作用,其抑菌效果較強(qiáng)。
2.anti-rpoDpPNA遞藥體系的篩選
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