經(jīng)絡(luò)刮療對腫瘤相關(guān)性疲勞臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、腫瘤相關(guān)性疲勞(Cancer-Related Fatigue，CRF)又稱癌癥疲勞綜合癥或癌因性疲勞，是指患者持續(xù)性的主觀感覺，包含身體、情感和/或認(rèn)知狀態(tài)的疲勞或虛脫，與腫瘤的惡性度及治療方式相關(guān)，但與患者的運(yùn)動程度不成比例。CRF的患者常具有非特異性乏力、虛弱、全身機(jī)能衰退、嗜睡或失眠、悲傷、易怒、肢體稱重感等一系列的癥狀。這些癥狀極大影響了患者的自理能力和生活質(zhì)量，同時(shí)也成為了阻礙治療和提高患者生存率的絆腳石。
　　因?yàn)镃R

2、F的發(fā)生率較高，對于其治療方式的探究也在不斷的進(jìn)行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是利用心理治療、睡眠治療、運(yùn)動治療和飲食治療等非藥物的治療方式，或是針對患者所出現(xiàn)的例如貧血、疼痛、抑郁等因素引起的疲勞，采取一些對癥性的治療。同時(shí)也學(xué)者開始嘗試使用中藥、艾灸及針刺等方法。這些治療手段均能在一定程度緩解CRF。但是以上治療均需到醫(yī)院或者中醫(yī)診所操作，因此尋找一種簡單易學(xué)甚至患者或家屬自行操作的方法成為亟待解決的問題。
　　受到“經(jīng)絡(luò)刮療”治療虛勞的啟

3、示，我們采用“經(jīng)絡(luò)刮療”治療腫瘤相關(guān)性疲勞取得了一定的臨床療效?！敖?jīng)絡(luò)刮療”屬于刮痧療法中的特殊方法，其與刮痧最大的區(qū)別在于刮療的部位均位于四肢部固定不變，且為順經(jīng)輕刮而不出痧。本療法系導(dǎo)師受到李定忠老先生運(yùn)用輕刮保健養(yǎng)生的啟發(fā)，并經(jīng)過多年臨床實(shí)踐總結(jié)出的治療方法?！敖?jīng)絡(luò)刮療”的刺激部位固定在四肢部皮膚?！鹅`樞·本臟篇》曰:“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。十二皮部，能反映出五臟六腑的病變，通過刺激皮部能夠?qū)ξ迮K六腑起到調(diào)節(jié)的作用，

4、繼而產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和陰陽的作用。
　　“經(jīng)絡(luò)刮療”具有安全、無毒副作用且簡單易學(xué)的特點(diǎn)。在臨床上可以教會患者或家屬對患者進(jìn)行刮療。因此，對“經(jīng)絡(luò)刮療”這種治療方法的有效性研究非常有意義。本研究將分為臨床觀察與動物實(shí)驗(yàn)兩部分來觀察“經(jīng)絡(luò)刮療”對CRF的有效性，從而進(jìn)一步驗(yàn)證“經(jīng)絡(luò)刮療”腫瘤相關(guān)性疲勞的臨床療效并闡述其部分作用機(jī)制。
　　1.研究方法
　　1.1臨床研究
　　病人選自2013年12月至20

5、15年2月期間香港門診部60例腫瘤相關(guān)性疲勞患者，隨機(jī)分為刮療組30例和對照組30例。選擇BFI量表評分符合中度和重度疲勞者。對照組:繼續(xù)其原來關(guān)于腫瘤的常規(guī)治療。刮療組:在繼續(xù)其原來關(guān)于腫瘤的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用經(jīng)絡(luò)刮療法。利用牛角材質(zhì)的刮痧板，對四肢肩髖關(guān)節(jié)以下、腕踝關(guān)節(jié)以上的十二經(jīng)脈循行處的皮膚進(jìn)行順經(jīng)輕刮。頻率為2～3次/秒，每條經(jīng)絡(luò)分別刮20～30次，每次10～15分鐘，隔天1次，6次為1個(gè)療程。治療前后采用BFI量表進(jìn)行評價(jià)。

6、
　　2.1實(shí)驗(yàn)研究
　　健康BABL/C裸鼠50只，體重18～20 g，隨機(jī)分為正常對照組10只，模型對照組20只，經(jīng)絡(luò)刮療組20只。采用CL187/CCL187人大腸癌細(xì)胞制備腫瘤相關(guān)性疲勞模型。刮療組:11只裸鼠造模8天后進(jìn)行干預(yù)，利用牛角刮板在實(shí)驗(yàn)裸鼠四肢處進(jìn)行順經(jīng)輕刮，要求輕刮，頻率為2～3次/秒，每條經(jīng)絡(luò)分別刮20～30次，1次/d，每次約10 min，干預(yù)10天后進(jìn)行取材。模型組和正常組:不予任何干預(yù)，10天后

7、進(jìn)行取材。干預(yù)前后進(jìn)行力竭游泳實(shí)驗(yàn)、懸尾實(shí)驗(yàn)等行為學(xué)檢測。干預(yù)結(jié)束后摘眼球取血，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測皮質(zhì)醇，免疫比濁法檢測免疫球蛋白。
　　2.結(jié)果
　　2.1臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果
　　治療前刮療組的綜合疲勞程度評分、綜合疲勞影響評分、BFI總分分別為7.26±1.05分，6.28±1.25分、63.32±11.25分，經(jīng)過6次經(jīng)絡(luò)刮療治療后明顯下降為2.26±0.01分、2.07±0.03分、20.89±6.

8、74分(P＜0.01);刮療組治療后的綜合疲勞程度評分、綜合疲勞影響評分、BFI總分明顯低于對照組(P＜0.01)。
　　2.2小鼠行為學(xué)結(jié)果比較
　　干預(yù)后刮療組和正常組的游泳力竭時(shí)間與模型組比較有非常顯著意義(P＜0.01);但是刮療組的游泳力竭時(shí)間仍低于正常組（P＜0.05）;刮療組干預(yù)前的游泳力竭時(shí)間12.35±3.04 min，經(jīng)過10天經(jīng)絡(luò)刮療干預(yù)后提高為19.04±4.21 min，干預(yù)后的游泳力竭時(shí)間顯著高于

9、其干預(yù)前（P＜0.01）。
　　干預(yù)后刮療組和正常組的懸尾不動時(shí)間與模型組比較有非常顯著意義（P＜0.01）;但是刮療組的懸尾不動時(shí)間仍高于正常組(P＜0.01);刮療組干預(yù)前的懸尾不動時(shí)間39.82±2.06 s，經(jīng)過10天經(jīng)絡(luò)刮療干預(yù)后降低為27.87±5.36 s，干預(yù)后的懸尾不動時(shí)間低于其干預(yù)前(P＜0.05)。
　　2.3小鼠血清皮質(zhì)醇結(jié)果比較
　　正常組的血清皮質(zhì)醇含量為0.19±0.04μmol/L，而模

10、型組的血清皮質(zhì)醇含量為0.03±0.01μ mol/L，明顯低于正常組(P＜0.01);經(jīng)過干預(yù)后刮療組的血清皮質(zhì)醇含量高于模型組（P＜0.05）;刮療組的血清皮質(zhì)醇含量仍然低于正常組的皮質(zhì)醇含量（P＜0.05）。
　　2.4小鼠血清免疫球蛋白結(jié)果比較
　　正常組和刮療組的血清IgG含量分別為991.86±34.57μg/ml、972.82±38.66μg/ml，而模型組的血清IgG含量為940.62±20.94μg/ml，

11、明顯低于正常組和刮療組(P＜0.01);刮療組的血清IgG含量仍然低于正常組的IgG含量（P＜0.05）;干預(yù)前后正常組、模型組、刮療組血清IgA和IgM的含量比較無明顯差別(P＞0.05)。
　　3.結(jié)論
　　(1)經(jīng)絡(luò)刮療可以明顯緩解腫瘤相關(guān)性疲勞，提高腫瘤患者的生存和生活質(zhì)量，且具有安全、無毒副作用且簡單易學(xué)的特點(diǎn)。
　　(2)經(jīng)絡(luò)刮療提高了部分血清免疫球蛋白和皮質(zhì)醇的含量可能是其緩解腫瘤相關(guān)性疲勞的部分作用機(jī)制