冠脈造影患者中慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：大量研究表明慢性腎臟病（CKD）是以冠心?。–HD）為主的心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素且與其預(yù)后密切相關(guān)，雖然在冠心病患者中CKD普遍存在，但在我國(guó)其確切發(fā)病情況仍不十分清楚。本研究旨在調(diào)查因疑似冠心病而行冠脈造影患者中慢性腎臟病的流行情況，以提高臨床對(duì)此高危人群中CKD患病率的認(rèn)識(shí)。
　　 方法對(duì)2008年12月至2009年10月，于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院（三級(jí)甲等）心內(nèi)科住院行選擇性冠脈造影的1031例患者，觀察其CKD的患

2、病率及其危險(xiǎn)因素。CKD定義為eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2和/或蛋白尿，eGFR以簡(jiǎn)化的MDRD公式計(jì)算。冠心病定義為至少一支冠脈狹窄≥50％。
　　 結(jié)果行選擇性冠脈造影的1031例患者的平均年齡64±11歲，其中男性543例，女性488例；冠心病551例（53％），CKD134例（13％）。冠心病組CKD的患病率顯著高于非冠心病組（18.33％vs6.88％，P<0.001）。隨冠脈病變支數(shù)增加（n=0

3、，1，2，3），eGFR逐漸下降（84.24±19.00，81.61±23.92，75.16±20.99，73.92±20.66ml·min-1·1.73m-2；P<0.001），蛋白尿患者比例逐漸增加（0.42％，0.82％，1.96％，3.25％；P=0.006），CKD患病率逐漸增高（6.88％，13.11％，21.57％，23.38％；P<0.001）。Logistic回歸提示年齡增長(zhǎng)（OR=1.094；95％CI，1.068

4、to1.120）、冠脈病變支數(shù)增加（OR=1.288；95％CI，1.074 to1.543）、高血壓（OR=1.974；95％CI，1.082 to3.603）、心臟收縮功能不全（OR=3.183；95％CI，1.696 to5.972）、高尿酸血癥（OR=5.366；95％CI，3.224 to8.931）是CKD的重要危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論冠脈造影證實(shí)的冠心病患者中CKD患病率顯著高于非冠心病者，且隨冠脈病變支數(shù)增加而顯著