內(nèi)臟脂肪素與妊娠期糖尿病關(guān)系的研究.pdf

1、目的:檢測研究對象血清及組織內(nèi)臟脂肪素(visfatin)水平,探討visfatin表達(dá)異常在妊娠期糖尿病發(fā)生、進(jìn)展中的作用。
　　 方法:選擇106例在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠的婦女(排除急性炎癥期、妊娠期高血壓、肝腎疾病、腫瘤、多囊卵巢綜合征等其他內(nèi)分泌疾病),根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為妊娠期糖尿病組(GDM,n=50)、妊娠期糖耐量受損組(GIGT,n=24)、糖耐量正常組(NGT,n=32)；收集各組臨床、

2、圍產(chǎn)資料及血清、組織學(xué)標(biāo)本,采用ELISA方法檢測血清visfatin水平；RT-PCR方法檢測皮下脂肪、大網(wǎng)膜及胎膜組織中visfatin mRNA表達(dá)水平,統(tǒng)計分析不同組別visfatin mRNA的表達(dá)差異。
　　 結(jié)果:1.GDM組孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)顯著高于GIGT組和NGT組(均P<0.05),而GIGT和NGT兩組的孕前BMI無顯著性差異(P=0.424)。三組孕婦至分娩前的平均體重存在差異(F=7.672,P=

3、0.001),GDM組顯著高于GIGT和NGT組(均P<0.05),而后兩組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.287)。GDM組婦女孕期平均增長體重為(18.63±5.58)Kg,顯著高于血糖正常組(P=0.001),而與GIGT組的差異無顯著性(P=0.059)。以12.5Kg作為平均體重增長上限,GDM組中86.0％的婦女超過此值,而GIGT組和NGT組超過此值的婦女比例分別為75.0％和62.5％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=6.013,P

4、=0.049)。
　　 2.三組孕婦血脂水平之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中,GDM組與GIGT組、NGT組相比在TC、TG、LDL方面的差異有顯著性意義(P=0.001),且血清visfatin水平與TC、TG水平呈正相關(guān)(P=0.049,0.048；r1=0.53,r2=0.42)。
　　 3.GDM組孕婦的標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)態(tài)胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)高于GIGT組、NGT組,差異有顯著性(F=16.160,P

5、=0.001),而GIGT組、NGT組間HOMA-IR差異無顯著性(P=0.279)。三組孕婦胰島素水平的差異無顯著性意義(F=0.307,P=0.736)。
　　 4.GDM組血清visfatin水平(84.04±22.15 mmol/L)高于GIGT組(65.71±13.38mmol/L)、NGT組(56.11±10.39mmol/L),差異有顯著性(F=26.562,P=0.001)GIGT組高于NGT組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意

6、義(P=0.017)。
　　 5.GDM組孕婦皮下脂肪組織中visfatin mRNA表達(dá)水平高于GIGT組、NGT組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=10.53,P=0.001),而GIGT和NGT兩組皮下脂肪visfatinmRNA表達(dá)水平無顯著性差異(P=0.325)。
　　 6.GDM組孕婦大網(wǎng)膜組織中visfatin mRNA表達(dá)水平明顯高于GIGT組、NGT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=12.45,P=0.001),而GIG

7、T和NGT兩組大網(wǎng)膜visfatin mRNA表達(dá)水平無顯著性差異(P=0.276)。
　　 7.GDM組孕婦胎膜組織中visfatin mRNA表達(dá)水平明顯高于GIGT組、NGT組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=16.80,P=0.001),而GIGT和NGT兩組胎膜visfatinmRNA表達(dá)水平無顯著性差異(P=0.136)。
　　 8.以總體為研究對象,孕婦血清內(nèi)脂素水平與皮下脂肪組織、大網(wǎng)膜組織以及胎膜組織visfat

8、in mRNA表達(dá)水平均呈正相(r=0.24,0.53,0.15；P=0.045,0.001,0.049),并與孕婦血脂(TC、TG)水平、BMI、新生兒體質(zhì)量呈正相關(guān)(P=0.049,0.048；0.059,0.056；r=0.53,0.32,0.34,0.42)。
　　 9.GDM組新生兒出生體質(zhì)量、孕婦術(shù)中羊水糞染及新生兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的幾率明顯高于GIGT組、NGT組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而GIGT組、NG

9、T組差異無顯著性(P>0.05)。同時,8名轉(zhuǎn)入NICU的新生兒經(jīng)平均治療3-10天后出院,在此期間,有2名新生兒發(fā)生低血糖,1名新生兒發(fā)生肺炎,1名新生兒出現(xiàn)RDS。產(chǎn)后42天除了4例GDM患者及3例GIGT患者外,所有血糖異常者均再次行75gOGTT,其中2例GDM、1例GIGT患者血糖仍異常,可能外產(chǎn)前漏診的糖尿病患者,其他原有患者血糖均恢復(fù)正常。
　　 結(jié)論:內(nèi)臟脂肪素是一種新的脂肪細(xì)胞因子,妊娠期糖尿病婦女大網(wǎng)膜、皮下