OPG-RANKL與慢性腎功能衰竭透析患者動(dòng)脈鈣化關(guān)系的研究.pdf

1、目的：研究慢性腎功能衰竭(CRF)透析患者血清OPG、RANKL水平的變化，探索其與動(dòng)脈鈣化程度、動(dòng)脈彈性的關(guān)系。
　　 方法：入選108例慢性腎功能衰竭血液透析患者和32例健康對(duì)照，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清OPG、RANKL水平。采用灰階超聲檢查頸動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈的鈣化情況，同時(shí)測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)。根據(jù)頸動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈四個(gè)部位的動(dòng)脈是否出現(xiàn)鈣化進(jìn)行量化評(píng)分

2、，無(wú)鈣化(0)，有鈣化(1)，然后將每個(gè)部位的鈣化評(píng)分相加，總的評(píng)分為0(各個(gè)檢查部位動(dòng)脈無(wú)鈣化)～4(各個(gè)檢查部位動(dòng)脈均出現(xiàn)鈣化)。應(yīng)用血管回聲跟蹤(Echo tracking，ET)技術(shù)測(cè)量頸動(dòng)脈的彈性指標(biāo)僵硬度(β)、彈性系數(shù)(Ep)、順應(yīng)性(AC)。根據(jù)動(dòng)脈鈣化評(píng)分將透析患者分組，其中無(wú)鈣化(0組，鈣化評(píng)分：0)26例，一個(gè)部位有鈣化(1組，鈣化評(píng)分：1)15例，兩個(gè)部位有鈣化(2組，鈣化評(píng)分：2)10例，三個(gè)部位有鈣化(3組，

3、鈣化評(píng)分：3)11例，四個(gè)部位均出現(xiàn)鈣化(4組，鈣化評(píng)分：4)46例。比較各組間血清OPG、RANKL水平的差異，探討血清OPG、RANKL與動(dòng)脈鈣化程度、動(dòng)脈彈性的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.CRF透析組與對(duì)照組臨床及生化指標(biāo)比較
　　 與對(duì)照組比較，CRF透析組患者SBP、DBP、血糖、肌酐、尿素、鉀、無(wú)機(jī)磷升高，總膽固醇、鈣、血紅蛋白減低。兩組間其他指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.CRF透

4、析組與對(duì)照組動(dòng)脈鈣化程度、動(dòng)脈僵硬度比較
　　 透析組鈣化評(píng)分為4的比例明顯高于對(duì)照組(43％ vs.16％，P<0.05)。與對(duì)照組比較，透析組患者β、Ep升高(P<0.01)，AC無(wú)明顯差異。
　　 3.血清OPG、RANKL水平的測(cè)定
　　 與對(duì)照組比較，透析患者血清OPG水平明顯升高(P<0.05)，RANKL明顯降低(P<0.01)。透析組男、女之間的血清OPG、RANKL無(wú)明顯差異。
　　 4

5、.CRF透析各亞組動(dòng)脈僵硬度比較
　　 4組p較對(duì)照組、0組、1組、2組、3組均明顯升高( P<0.05～0.001)；3組β較0組、1組明顯升高(P<0.05～0.01)；0組β較對(duì)照組減低(P<0.05)。
　　 3組、4組Ep較對(duì)照組、0組、1組明顯升高(P<0.05～0.001)；4組Ep較2組明顯升高(P<0.01)。
　　 與對(duì)照組比較，0組AC升高，4組AC減低(P<0.01～0.001)。

6、　　 5.CRF透析各亞組患者血清OPG、RANKL水平比較
　　 與對(duì)照組比較，CRF透析各亞組患者血清OPG水平均升高(P<0.01～0.001)；與0組比較，2、3、4組血清OPG水平升高(P<0.05～0.001)；與1組、2組比較，3、4組血清OPG水平升高(P<0.05～0.001)。
　　 4組血清RANKL水平較對(duì)照組、0組、1組、2組減低(P<0.05～0.001)。
　　 6.透析患者血清O

7、PG、RANKL與臨床及血生化指標(biāo)相關(guān)性分析
　　 透析組患者相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清OPG水平與透析時(shí)間、年齡呈正相關(guān)、與RANKL水平負(fù)相關(guān)(P<0.05～0.001)
　　 7.透析患者血清OPG、RANKL與動(dòng)脈僵硬度指標(biāo)相關(guān)性分析
　　 透析組患者血清OPG水平與動(dòng)脈鈣化程度、IMT、β及Ep正相關(guān)，與AC負(fù)相關(guān)(P<0.05～0.001)。
　　 血清RANKL水平與Ep負(fù)相關(guān)、與AC正相關(guān)(