異位妊娠腹腔鏡鏡像與TVS表現(xiàn)及血清β-HCG表達的相關性研究.pdf

1、目的:通過分析異位妊娠腹腔鏡鏡像與經陰道超聲(TVS)及血清β-HCG的關系，探討其之間的關聯(lián)性，為揭開異位妊娠發(fā)展機制和指導臨床治療提供理論支持，以提高異位妊娠的診斷率。
　　 方法:本文采用前瞻性研究，收集從2012年1月至2012年12月廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院婦科收治住院的106例異位妊娠患者，術前常規(guī)行血清β-HCG測定及TVS診斷，并經腹腔鏡手術證實及中醫(yī)分型，分析其鏡像特征。觀察內容如下述:(1)TVS觀察指標包

2、括子宮大小，子宮內膜厚度，包塊大小，其內或周圍有無血流信號，有無卵黃囊、胚芽或原始心管搏動，盆腔有無液性暗區(qū)等;(2)腹腔鏡鏡像觀察指標包括妊娠包塊部位、大小、色澤、類型、表面血管情況、張力、出血以及雙側輸卵管形態(tài)表現(xiàn)等。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用例數(shù)、百分數(shù)及x2檢驗分析方法，描述異位妊娠患病情況;計量資料以均數(shù)±標準差((x)±s)表示，采用獨立樣本t檢驗及單因素ANOVA分析方法，探討異位妊娠腹腔鏡鏡

3、像與TVS及血清β-HCG表達的相關性。
　　 結果:106例腹腔鏡手術均成功，無一例中轉開腹，腹腔鏡下診斷為異位妊娠103例，并經病理確診，腹腔鏡診斷符合率為100％。術前最后一次陰道超聲診斷符合率為97.17％,不符合者假陽性3例，誤診率2.83％，均為陰道超聲探及宮旁包塊診斷為異位妊娠，最終診斷均為宮內妊娠流產，其中2例合并卵巢黃體囊腫，1例葡萄胎妊娠流產盆腔內出血至血凝塊所致;定位錯誤5例，右側異位妊娠誤診為左側異位妊娠

4、1例，卵巢妊娠誤診為輸卵管妊娠1例，宮角妊娠誤診為輸卵管妊娠1例，間質部妊娠誤診為壺腹部妊娠2例。TVS診斷EP類型符合率為80.58％，診斷差錯率10.38％。血清β-HCG表達與異位妊娠囊胚的大小、表面張力及血管擴張程度顯著相關性（P＜0.01），與子宮內膜厚度、包塊內部及周圍可見血流信號及與囊胚內可見卵黃囊、胚芽、心管搏動等影像學征之間存在相關關系（P＜0.05），而與盆腔積液無關(P＞0.05)。中醫(yī)證型可分為胎元阻絡型、正虛血

5、瘀型、氣血虧脫型、瘀結成癓型4大類。其中正虛血瘀型最多見（51例，占49.51％）。
　　 結論:經陰道超聲檢查能對EP作出診斷，結合血清β-HCG間接反應異位妊娠囊胚的活性及血供，是早期診斷異位妊娠有價值的重要方法之一。如結合腹腔鏡檢查結果可以準確判斷EP的定位及定性。血清β-HCG表達與子宮內膜厚度、包塊內部及周圍可見血流信號及與孕囊內可見卵黃囊、胚芽、心管搏動等影像學征之間存在密切關系（P＜0.05），而與盆腔積液無關（P