古代醫(yī)家治療泄瀉的證型與組方用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的:本文擬以文獻方法，輔以計算機統(tǒng)計方法，整理、分析古代治療泄瀉之方劑，總結(jié)古代泄瀉證型分布的趨向性及古代泄瀉組方用藥的規(guī)律性，為臨床醫(yī)師辨證論治及科研工作者之新藥研發(fā)，提供文獻參考資料。
　　方法:從《中醫(yī)方劑大辭典精選本（上下）》中收集漢代至民國以前治療泄瀉的方劑421首，利用MicrosoftExcel建立資料數(shù)據(jù)表，錄入clementine軟件，利用數(shù)據(jù)頻數(shù)統(tǒng)計功能處理相關(guān)資料。
　　結(jié)果:（1）使用頻次在14次以

2、上的證型依次（由高到低）為脾胃虛弱證、脾胃虛寒證、腎陽虛衰證、脾腎陽虛證、脾虛濕盛證、濕困脾胃證、腎虛滑脫證、食滯胃腸證、肝郁脾虛證、濕熱內(nèi)蘊證。（2）使用頻次在100次以上的藥物類別依次（由高到低）為補虛藥、溫里藥、利水滲濕藥、理氣藥、化濕藥、收澀藥、解表藥、消食藥、清熱藥。（3）單味藥使用頻次在50次以上的藥物依次（由高到低）為白術(shù)、甘草、茯苓、干姜、人參、附子、木香、陳皮、厚樸、肉豆蔻、桂枝、山楂、蒼術(shù)、澤瀉、黃連。（4）使用頻次

3、在40次以上的藥對依次（由高到低）有：茯苓配白術(shù)、白術(shù)配人參、白術(shù)配甘草、干姜配甘草、附子配干姜、白術(shù)配干姜、人參配干姜、人參配甘草、茯苓配甘草、茯苓配澤瀉、人參配茯苓、澤瀉配白術(shù)、附子配甘草、附子配人參。（5）三味藥之藥組中使用頻次在25次以上的依次（由高到低）為人參白術(shù)茯苓、人參白術(shù)甘草、白術(shù)茯苓甘草、茯苓甘草人參、甘草人參干姜、白術(shù)人參干姜、茯苓豬苓澤瀉、茯苓白術(shù)澤瀉。（6）四味藥之藥組中使用頻次在21次以上的依次（由高到低）為茯

4、苓白術(shù)人參甘草、白術(shù)人參干姜甘草、茯苓白術(shù)豬苓澤瀉。
　　結(jié)論:(1)古代泄瀉的病因主要為：感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽虛衰，脾虛濕滯是古代泄瀉發(fā)生的主要病機。(2)隨著古代醫(yī)家對泄瀉病因病機的認識逐漸深入，關(guān)于古泄瀉方的證型亦愈加具體與明晰，古代醫(yī)家在創(chuàng)立古泄瀉方的證型時體現(xiàn)了一定的繼承性與創(chuàng)新性。(3)古代泄瀉基本證型中，屬實證者以濕困脾胃證、食滯胃腸證、濕熱內(nèi)蘊證、暑濕證、風寒濕阻證、水飲留腸證、肝氣乘脾證、

5、寒濕阻滯證為常見，屬虛證者以脾胃虛弱證、脾胃虛寒證、腎陽虛衰證、脾腎陽虛證、腎虛滑脫證為常見，虛實夾雜以脾虛濕盛證、肝郁脾虛證、脾虛寒濕證、脾虛水困證、脾虛食滯證為多見。(4)溫里藥、補虛藥、化濕藥、利水滲濕藥、理氣藥、收澀藥、清熱藥、解表藥、消食藥的遣用，是古代中醫(yī)治療泄瀉的基本配伍規(guī)律。其中最常使用的藥物依次（由高到低）為白術(shù)、甘草、茯苓、干姜、人參、附子、木香、陳皮、厚樸、肉豆蔻、桂枝、山楂、蒼術(shù)、澤瀉、黃連。(5)古泄瀉方二味藥

6、之藥對中，使用頻次居前5位的藥對依次（由高到低）為白術(shù)配茯苓、白術(shù)配人參、白術(shù)配甘草、甘草配干姜、附子配干姜。三味藥之藥組中，使用頻次居前3位的藥組依次（由高到低）為人參白術(shù)茯苓、人參白術(shù)甘草、白術(shù)茯苓甘草。四味藥之藥組中，使用頻次居前2位的藥組依次（由高到低）為茯苓白術(shù)人參甘草、白術(shù)人參干姜甘草。由此看來在二味藥之藥對、三味藥之藥組和四味藥之藥組中，使用頻次居前幾位的藥組中，多為白術(shù)、人參、甘草、茯苓、干姜等之排列組合，提示古代泄瀉治