醫(yī)師腸易激綜合征診斷標準知曉率研究.pdf

1、目的：長期以來IBS（irritable bowel syndrome，IBS）一直作為一種排除性診斷出現(xiàn)。目前大多數(shù)IBS診治指南的觀點認為，在患者沒有報警癥狀時，經(jīng)過詳細病史詢問、體格檢查及基本實驗室檢查（不包括腸鏡）后，符合羅馬標準即可診斷IBS。本研究旨在①探討研究涉及的問卷設(shè)計；②醫(yī)師IBS診斷標準的知曉率；③影響IBS診斷的非知識因素。
　　 方法：通過文獻復習，了解國外醫(yī)師IBS診斷標準知曉率狀況及影響IBS診斷的

2、非知識因素，根據(jù)國情設(shè)計研究所使用的問卷，并對問卷進行信度復測。對上海市內(nèi)10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，26家二級以上綜合性醫(yī)院被隨機抽取的782名醫(yī)師進行無記名問卷調(diào)查。
　　 結(jié)果：①醫(yī)師IBS診斷標準主觀知曉率82.7％，羅馬標準名稱知曉率73.9％，其它標準名稱知曉率低于25.0％，最新羅馬標準名稱知曉率61.1％，精神癥狀未被列入羅馬標準知曉率為19.6％，時間框架更新知曉率為49.2％，知曉率在不同專業(yè)醫(yī)師中存在差異；②消

3、化專業(yè)醫(yī)師中，大多數(shù)與羅馬標準相關(guān)的問題知曉率高，與主觀知曉率相符；③Manning標準和Kruis標準知曉率低，與是否關(guān)注IBS診治進展有關(guān)；④精神癥狀未被列入羅馬標準及成都標準名稱知曉率低，與是否關(guān)注IBS診治進展無關(guān)；⑤針對診斷過IBS的消化專業(yè)及全科醫(yī)師調(diào)查中，有59.9％的醫(yī)師認為標準過于繁瑣，其它與IBS診斷標準臨床適用性有關(guān)的爭議觀點同意率均低于35％；⑥95.8％的醫(yī)師認為診斷IBS需要排除器質(zhì)性疾病，73.6％的醫(yī)師知

4、道或部分知道IBS報警癥狀，超過60％同意臨床指南，認可報警癥狀的鑒別作用，但有超過90％的醫(yī)師仍會為患者進行腸鏡檢查，77.6％的醫(yī)師見過無報警癥狀的器質(zhì)性疾病患者；⑦96.1％的醫(yī)師會因舉證倒置對患者行腸鏡檢查，39.2％的醫(yī)師會因醫(yī)院工作量的要求為患者行腸鏡檢查。
　　 結(jié)論：①消化專業(yè)醫(yī)師對羅馬標準知曉率高，非消化專業(yè)醫(yī)師知曉率低，全科醫(yī)師對羅馬標準有一定認識，但需及時更新知識，醫(yī)師普遍對其它IBS診斷標準知曉率低；②消