聚焦超聲治療129-J小鼠外陰上皮內(nèi)瘤變模型的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:外陰上皮內(nèi)瘤變是發(fā)生于外陰上皮內(nèi)的一組癌前病變，可進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌。傳統(tǒng)治療方法如藥物局部涂擦，物理治療和手術(shù)治療有較高復(fù)發(fā)率，且破壞外陰正常結(jié)構(gòu)和功能，給患者帶來(lái)沉重心理負(fù)擔(dān)。本課題在建立129/J小鼠外陰上皮內(nèi)瘤變動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚焦超聲治療，研究治療前后組織病理和VEGF表達(dá)變化，探討聚焦超聲治療外陰上皮內(nèi)瘤變的有效性及安全性。同時(shí)探討了復(fù)方利多卡因乳膏表面麻醉在聚焦超聲治療外陰白色病變中的臨床作用，使會(huì)陰部局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)

2、帶來(lái)的巨大痛苦減輕或消失。 方法:采用苯甲酸雌二醇注入40只129/J型雌性小鼠腹部皮下，7周末通過病理檢查確定建立外陰上皮內(nèi)瘤變輕到中度不典型增生（Vulvar interaepithelial neoplasia，VINⅠ-Ⅱ）小鼠模型。隨機(jī)分為聚焦超聲治療組和假照組，治療前后檢測(cè)皮膚病理及VEGF表達(dá)變化。在研究復(fù)方利多卡因乳膏表面麻醉用于聚焦超聲治療外陰上皮病變的研究中，將門診經(jīng)病理確診的需行聚焦超聲治療的90例外陰白色

3、病變患者根據(jù)隨機(jī)化數(shù)字表分成復(fù)方利多卡因乳膏+1％利多卡因40ml組（A組）30例；復(fù)方利多卡因乳膏+1％利多卡因20ml（B組）30例，1％利多卡因40ml（C組）30例，觀察三組的鎮(zhèn)痛效果及聚焦超聲治療的療效。 結(jié)果:建立VINⅠ-Ⅱ小鼠模型16例，實(shí)驗(yàn)顯示聚焦超聲治療組治療2月后，7例小鼠皮膚病理檢查示原非典型性基底細(xì)胞樣細(xì)胞消失，細(xì)胞恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和極性。VEGF表達(dá)降低，與假照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在復(fù)方利多卡因乳膏

4、表面麻醉在聚焦超聲治療外陰上皮病變的臨床作用實(shí)驗(yàn)中示：A組視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）評(píng)分值（1.60±0.86）分，輻照時(shí)間（1246.07±421.16）s，一次性治愈率70％；B組VAS值（1.77±0.90）分，輻照時(shí)間（1606.40±503.72）s，一次性治愈率93.33％；C組VAS值為（8.57±1.22）分，輻照時(shí)間（1203.67±393.65）s，一次性治愈率63.33％。A

5、、B組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于C組；B組浸潤(rùn)麻醉用藥量小，一次性治愈率高于A、C組 結(jié)論:聚焦超聲治療小鼠外陰內(nèi)上皮瘤樣病變后，小鼠病變區(qū)皮膚組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，細(xì)胞異型性消失，VEGF表達(dá)明顯下降，聚焦超聲治療外陰上皮內(nèi)瘤變具有無(wú)創(chuàng)性、安全性和有效性。而復(fù)方利多卡因乳膏表面麻醉用于聚焦超聲治療外陰上皮疾病時(shí)能降低局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)的疼痛，提高聚焦超聲治療一次性治愈率。鍵詞：外陰上皮內(nèi)瘤變，聚焦超聲療法，129/J型鼠，復(fù)方利多卡因乳膏，表面麻醉