基于光電血流容積的中醫(yī)面部色診研究.pdf

1、第一部分:中醫(yī)面部色診的文獻(xiàn)研究面部色診理論起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，歷代諸家多有闡揚，然而，面部色診研究很難找到突破口，大多是經(jīng)驗總結(jié)和定性分析，為了系統(tǒng)研究面部色診的原理與意義，為色診客觀化和定量化提供理論基礎(chǔ)，必須在整理歷代面部色診文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，全面系統(tǒng)的闡發(fā)古代典籍，并進(jìn)行分類述評。
　　 目的：了解中醫(yī)面部色診的歷史淵源、診病原理、臨床應(yīng)用概況，探討面部色診的研究現(xiàn)狀、存在問題和研究對策。
　　 方法：通過對中醫(yī)

2、面部色診的文獻(xiàn)整理，特別是對歷代醫(yī)家在臨床過程中診治疾病的成功范例進(jìn)行研究，從診病原理、臨床應(yīng)用、現(xiàn)代研究等方面進(jìn)行分類述評，明確中醫(yī)面部色診的研究狀況、存在問題和研究對策。
　　 結(jié)論：
　　 1. 中醫(yī)面部色診研究有著悠久的歷史，歷代有許多詳細(xì)的論述。
　　 2．“氣由臟發(fā)，色隨氣華”是面部色診的中醫(yī)原理。3. 歷代諸家在面部色診應(yīng)用中有很多成功的范例，用于說明病因病位、病證變化、疾病輕重、精氣盛衰。

3、　　 4．面部色診客觀化研究和面色形成機(jī)理研究表明，面部色診缺少理論創(chuàng)新，缺少學(xué)科交叉研究；如何引入現(xiàn)代科技成果，將面部色診客觀化、定量化，并運用于臨床輔助診斷，是面部色診迫切需要解決的問題之一。
　　 第二部分:中醫(yī)光電血流容積儀的研制與應(yīng)用研究長期以來，面部色診研究是中醫(yī)望診研究的難點和重點。一方面，面部色診只是經(jīng)驗集積，是在直觀基礎(chǔ)上進(jìn)行的定性分析，缺乏精確的定量指標(biāo)，難以量化與重復(fù)；另一方面，缺少理論創(chuàng)新，缺少學(xué)科交叉

4、。因此，如何引進(jìn)現(xiàn)代科技成果，實現(xiàn)面部色診客觀化、定量化，并運用于臨床輔助診斷，是必須重點研究的一個課題。而把光電血流容積技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)面部色診理論之中，研制光電血流容積面診儀可能是實現(xiàn)面部色診客觀化的突破口之一。
　　 目的：
　　 1. 研制GD-3 型光電血流容積面診儀。
　　 2．確定檢測指標(biāo)和操作方法3．為了獲得穩(wěn)定的波形參數(shù)，對血流容積影響因素進(jìn)行研究。
　　 方法：通過研制光電傳感器、信號放

5、大器、匹配Pclab 生物信號采集系統(tǒng)，在電腦上顯示波形圖，確定波幅、時間、比值、面積、角度等參數(shù)指標(biāo)的名稱、符號和計量單位以及儀器的操作方法和步驟，同時，通過同一受試者在不同情況下的波形比較，分析測量條件的優(yōu)劣，為控制檢測條件提供實驗依據(jù)。
　　 結(jié)論：
　　 1. 成功研制GD-3 型光電血流容積面診儀。
　　 2．確定其波形的檢測指標(biāo)和操作方法。
　　 3．通過控制檢測條件等影響因素的研究，可獲得質(zhì)

6、量較高、波形穩(wěn)定的技術(shù)參數(shù)，為中醫(yī)面部色診提供客觀化的實驗依據(jù)。
　　 第三部分:中醫(yī)面部色診光電血流容積圖的臨床研究在面部色診文獻(xiàn)整理研究與光電血流容積面診儀研制的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行臨床應(yīng)用研究，顯得尤為重要。正常人面部不同部位常色、病理五色及不同亞型、CHD 血瘀證面色、心病氣血病證面色、氣滯血瘀證與氣虛血瘀證光電血流容積參數(shù)特征怎樣？面部血流容積參數(shù)與面部色診之間的關(guān)系及其形成機(jī)理如何？具有重要的研究意義。
　　 目

7、的：
　　 1.了解常色與病色、不同部位、不同疾病、不同證型、不同亞型的光電血流容積圖參數(shù)特征。
　　 2.了解光電血流容積圖參數(shù)特征與甲襞微循環(huán)、舌尖微循環(huán)、脈圖檢測之間的關(guān)聯(lián)性。
　　 3．觀察光電血流容積圖波幅與HbO2、ET/NO、TXB2/6-K-PGF1α、GMP-140含量的相關(guān)關(guān)系，從而掌握光電血流容積圖與面部色診的形成機(jī)理。
　　 方法：
　　 1．光電血流容積圖檢測、甲襞微循環(huán)

8、檢測、舌尖微循環(huán)檢測與脈圖檢測，均按儀器操作規(guī)程操作。
　　 2．HbO2含量的測定采用HICN比色法；血漿NO測定采用硝酸還原酶法；
　　 血漿ET的測定采用放射免疫分析法；TXB2、6-K-PGF1α、GMP-140含量的測定采用酶聯(lián)免疫吸附法。
　　 結(jié)論：
　　 1.顏面五部常色血流容積參數(shù)顯示，不同部位血流容積參數(shù)不同。偏赤、偏白、偏黃的血流容積參數(shù)也不同。提示血流容積參數(shù)變化是顏面常色形成的生

9、理基礎(chǔ)，反映了“面色-血流容積”變化的機(jī)理。
　　 2.各病理面色的血流容積參數(shù)反映了病理五色的特征和機(jī)制。病理面赤者Hb/Tab、[Tae-Tab]/Tag 明顯增高；病理面白者Tab/Tag 升高；病理面黃者He/Hb 明顯減小；病理面青者Tw/Tag、He/Hb 顯著增高；病理面黑者Tw/Tag、He/Hb 偏高，[Tae-Tab]/Tag 顯著降低。
　　 3.冠心病血瘀證患者面部光電血流容積參數(shù)顯示： hd、h

10、e、hf、(Tae-Tab)/Tag、Hd/Hb、Hf/Hb明顯降低，而He/Hb、Tw/Tag顯著增高。提示心功能減退、血管彈性降低、外周阻力增加、大動脈順應(yīng)性降低是冠心病血瘀證的基本病理改變之一。
　　 4．心病氣血病證面部色診及血流容積參數(shù)檢測顯示：心氣虛證病人以面色淡白為主，兼有萎黃， Hb 和Hf 明顯低于各組；心血虛證以面色萎黃居多，兼見淡白，Tab 和Tae 則顯著高于各組，；心血瘀阻證面色青灰，兼見暗黑，Hd 和

11、Tw 均明顯大于各組。
　　 5．氣滯血瘀證和氣虛血瘀證面部血流容積參數(shù)顯示He/Hb 升高明顯。
　　 其中氣滯血瘀證Hd、Tab/Tag 顯著增高；氣虛血瘀證Hb、Hb/Tab 明顯減低。
　　 6．通過同步檢測早發(fā)CHD 血瘀證面部血流容積圖與甲襞微循環(huán)、舌尖微循環(huán)、脈圖指標(biāo)發(fā)現(xiàn)：光電血流容積參數(shù)與三者之間，指標(biāo)互佐，臨床互補(bǔ)，為研究心、血、脈的生理病理特點與外周微觀脈絡(luò)狀況提供實驗指標(biāo)，從不同角度為中醫(yī)臨

12、床辯證提供輔助診斷依據(jù)。
　　 7．隨著光電血流容積主波幅的增高，HbO2含量逐漸增高，ET逐漸下降，NO逐漸上升，TXB2逐漸下降，6-K-PGF1α逐漸上升，GMP-140逐漸下降。且低波幅組與高波幅組有顯著性差異。
　　 光電血流容積主波幅與各相關(guān)指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)：與HbO2含量成正相關(guān)，與ET的含量成負(fù)相關(guān)，與NO含量成正相關(guān)，與TXB2的含量成負(fù)相關(guān)，與6-K-PGF1α含量成正相關(guān)，與GMP-140含量成負(fù)相關(guān)，