2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討全身麻醉術(shù)中喚醒方法行腦功能區(qū)腫瘤切除術(shù)需達到的清醒程度。
  方法:選擇腦功能區(qū)占位性病變行擇期手術(shù)的患者9例,麻醉前一天用焦慮自評量表(SAS)測定焦慮狀況。對患者進行喉罩通氣,羅哌卡因頭皮切口局部浸潤麻醉,丙泊酚和瑞芬太尼靶控輸注,靜脈推注舒芬太尼。術(shù)中記錄各個時間點的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)。術(shù)中喚醒后行運動、語言功能監(jiān)

2、測(手足動作、指認圖片、連續(xù)計數(shù)等),并行喚醒后警覺/鎮(zhèn)靜評分(OAA/S)、視覺模擬評分(VAS),按腦功能區(qū)定位時態(tài)的評判標(biāo)準對其清醒程度進行評估。喚醒期間記錄患者的喚醒時間(即停藥至呼喚睜眼即刻的時間)。再行神經(jīng)電生理定位,確定腦功能區(qū)和切除范圍。術(shù)后隨訪3個月。
  結(jié)果:(1)8例患者均順利經(jīng)過喉罩置入下全麻-喚醒-再全麻手術(shù)過程,術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定、氣道通暢。喚醒期間均能配合術(shù)者進行運動、語言功能監(jiān)測及神經(jīng)電生理定位;

3、1例喚醒后術(shù)中出現(xiàn)癲癇持續(xù)發(fā)作,放棄術(shù)中喚醒,腦功能區(qū)手術(shù)定位失敗。術(shù)中病灶完全切除8例,次全切除1例。(2)8例患者麻醉前一天SAS評分、喚醒后OAA/S評分和VAS評分均評定為正常;1例患者麻醉前SAS評分為62分、評定為輕度焦慮,喚醒后OAA/S評分為2.5分、VAS評分為8.0分,患者喚醒后癲癇持續(xù)發(fā)作,顱內(nèi)壓升高,腦組織膨出,不能配合,經(jīng)及時靜脈推注丙泊酚后放棄術(shù)中喚醒。(3)術(shù)中喚醒狀態(tài)下腦功能區(qū)定位時態(tài)優(yōu)7例,良1例,差1

4、例。語言清晰者8例,指令準確者8例,無痛者8例,顱內(nèi)壓正常者8例,腦組織膨脹者1例,為癲癇持續(xù)發(fā)作者?;颊叩膯拘褧r間為(15.6±2.5)min。(4)術(shù)后隨訪3個月,9例患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙,且術(shù)后功能均較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn),其中8例功能完全恢復(fù)正常,僅有1例患者存在輕度語言功能障礙。9例患者均對術(shù)中喚醒無不良記憶。
  結(jié)論:在喉罩通氣下,羅哌卡因頭皮切口局部浸潤麻醉、丙泊酚和瑞芬太尼靶控輸注復(fù)合舒芬太尼間斷靜注應(yīng)用于

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