術(shù)中喚醒聯(lián)合導(dǎo)航技術(shù)在腦功能區(qū)病變手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討術(shù)中喚醒聯(lián)合導(dǎo)航技術(shù)在腦功能區(qū)病變手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及意義。
　　方法：
　　對(duì)10例腦功能區(qū)病變患者術(shù)前行常規(guī)及功能核磁共振（BOLD-MRI、DTI），根據(jù)導(dǎo)航系統(tǒng)確定病灶范圍，制定手術(shù)入路，術(shù)中根據(jù)超聲成像再定位，術(shù)中喚醒病人，采取直接電刺激定位病灶附近功能區(qū)。在患者清醒狀態(tài)下，通過(guò)手足活動(dòng)及圖片命名、言語(yǔ)表達(dá)等判定功能區(qū)，顯微切除病灶，術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)腫瘤切除程度。通過(guò)術(shù)后病理學(xué)結(jié)果、影像學(xué)及患者隨訪(fǎng)

2、對(duì)該方法進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　10例患者均順利通過(guò)喉罩置入全麻-術(shù)中喚醒-再全麻，5例患者出現(xiàn)一過(guò)性血壓升高、心率增快，應(yīng)用血管活性藥處理后好轉(zhuǎn)；1例患者在喚醒過(guò)程中有輕微肢體活動(dòng)經(jīng)安慰后好轉(zhuǎn)；1例患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)手指抽搐，隨即一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。導(dǎo)航引導(dǎo)下腫瘤全切6例，次全切除3例，部分切除1例。術(shù)后出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓2例，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)2例，經(jīng)過(guò)術(shù)后對(duì)癥治療，均好轉(zhuǎn)出院，無(wú)顱內(nèi)感染及死亡病例。所有患者無(wú)手術(shù)痛苦回憶。