成人急性重癥病毒性心肌炎的臨床分析.pdf

1、[目的]
　　通過(guò)回顧我院10年里所有成人急性重癥病毒性心肌炎患者的臨床資料,分析歸納其臨床診斷特點(diǎn)和治療措施,為該類患者的及時(shí)診斷和治療提供依據(jù),提高搶救成功率,為臨床工作提供更好的指導(dǎo)。
　　[方法]
　　采用回顧性分析方法,回顧我院2001年1月至2010年12月期間,所有60例成人急性重癥病毒性心肌炎患者的臨床資料,分析歸納其發(fā)病年齡、男女比例、首診癥狀、輔助檢查結(jié)果、治療方法和轉(zhuǎn)歸,以及隨訪出院后6～12個(gè)月

2、的預(yù)后,包括癥狀、心臟超聲檢查和問(wèn)卷調(diào)查。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析以上臨床資料并得出結(jié)論。
　　[結(jié)果]
　　60例成人急性重癥病毒性心肌炎病人中,平均發(fā)病年齡為(30.10±14.98)歲,86.7％(52例)患者有明確的病毒感染史,首診癥狀以氣促、胸悶、胸痛最常見(jiàn),合并癥以類心肌梗死樣心肌炎、急性左心衰和阿斯綜合征多見(jiàn)。肌鈣蛋白均為陽(yáng)性,心功酶表現(xiàn)為不同程度的升高,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2～3周,峰值在發(fā)病后8天左右出現(xiàn)

3、,LDH峰值在治愈組與死亡組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。心電圖均有異常表現(xiàn),以ST-T改變最多見(jiàn),常合并其他心律失常。心臟超聲均提示心臟收縮舒張功能減退。治療后和隨訪時(shí)的心臟超聲結(jié)果LVEF和LVDs均較治療前均有好轉(zhuǎn)(P<0.01)。糖皮質(zhì)激素使用率為98%,2008年以前甲強(qiáng)龍用法為40mgqd,治愈率為83.78%,2008年以后甲強(qiáng)龍用法為500mgqd,治愈率為77.27%,但兩者治愈率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。IVIG使用率60

4、%,2008年以前的使用率為48.15%,治愈率為85.29%,2008年后的使用率為63.64%,治愈率為70.08%,但兩治愈率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。IABP使用率在2007年后明顯增加。60例患者中,急性期48例治愈,8例死亡,4例病危自動(dòng)出院。6例遺留心臟擴(kuò)大,伴或不伴有心臟臨床癥狀,其中2例心臟超聲診斷為擴(kuò)張型心肌病,LVEF<50%。其他治愈者預(yù)后良好,心功能恢復(fù)正常。39例患者的堪薩斯市心肌病變問(wèn)卷平均得分為(90.21±5.0)