OCSP各亞型進(jìn)展性腦卒中發(fā)病率和危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、缺血性進(jìn)展性腦卒中(progressive ischemic stroke)屬于難治性腦卒中,嚴(yán)重影響腦卒中患者的預(yù)后,使腦卒中患者遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,并使腦卒中患者的死亡率增加4倍以上.近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)缺血性進(jìn)展性腦卒中的發(fā)病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素有許多報(bào)道,但未得出一致性的結(jié)論.且大多數(shù)研究沒(méi)有對(duì)腦卒中進(jìn)行分型,而是把各型腦卒中放在一起進(jìn)行分析,但由于分型不同、發(fā)病機(jī)制各異,故各型腦卒中放在一起進(jìn)行分析,但由于分型不同、發(fā)病機(jī)制各異

2、,故各型腦卒中進(jìn)展的發(fā)病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素各不相同.該研究采用Oxfordshire Community Stroke Project(OCSP)分型,分析了該科收治的256例急性缺血性腦卒中患者的臨床資料,對(duì)各亞型腦卒中的進(jìn)展發(fā)病率和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了研究,對(duì)缺血性進(jìn)展性腦卒中的可能發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了探討.方法:所有研究對(duì)象為大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院神經(jīng)內(nèi)科2003年3月1日~2003年12月31日住院的首次發(fā)病的急性缺血性腦卒中患者,總計(jì)25

3、6例.所有患者按OCSP分型進(jìn)行分4組:完全前循環(huán)梗塞(Total anterior circulation infarcts,TACI)、部分前循環(huán)梗塞(Partial anterior circulation infarcts,PACI)、腔隙性梗塞(Lacunar infarcts,LACI)、后循環(huán)梗塞(Posterior circulation infarcts,POCI).各亞型患者分為進(jìn)展組和非進(jìn)展組,比較各亞型進(jìn)展性腦卒

4、中的發(fā)病率.對(duì)進(jìn)展性腦卒中發(fā)病率最高的亞型,選取年齡、性別、既往高血壓史、糖尿病史、吸煙史、入院時(shí)加拿大卒中量表(The Canadian Neurological Scale Score,CNS)評(píng)分、入院時(shí)收縮壓、入院時(shí)發(fā)熱(體溫大于37℃)、入院時(shí)隨機(jī)血糖、膽固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平、纖維蛋白原水平、相應(yīng)大動(dòng)脈粥樣硬化(≥50﹪狹窄或閉塞)共15個(gè)可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)定.在進(jìn)展組和非進(jìn)展組間進(jìn)行單

5、因素分析,并以進(jìn)展性腦卒中為因變量,以前述15個(gè)因素作為自變量行多元Logistic逐步回歸分析以確定進(jìn)展性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素.結(jié)論:1.OCSP分型各亞型進(jìn)展性腦卒中發(fā)病率各不相同,其中TACI亞型發(fā)病率最高.2.TACI亞型進(jìn)展性腦卒中與相應(yīng)頸動(dòng)脈粥樣硬化和入院時(shí)血糖明顯相關(guān).多元Logistic回歸分析顯示影響TACI亞型腦卒中進(jìn)展的主要因素是相應(yīng)頸動(dòng)脈粥樣硬化和入院時(shí)血糖.兩者均為TACI亞型缺血性進(jìn)展性腦卒中的危險(xiǎn)因素.3.