馬拉色菌對(duì)抗真菌藥物的敏感性及其脂酶活性的表達(dá).pdf

1、馬拉色菌作為一類嗜脂性酵母樣真菌寄居于正常人體皮膚的表面,在一定條件下可以作為病原菌引起一些相關(guān)疾病,其中馬拉色菌毛囊炎是臨床常見病之一,可引起患部的瘙癢和疼痛并對(duì)患者的情緒造成影響。治療時(shí)間長且容易復(fù)發(fā),需要反復(fù)或長時(shí)間抗真菌治療,這一現(xiàn)象已逐漸受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。因此對(duì)蘭州地區(qū)馬拉色菌毛囊炎的病原菌進(jìn)行分離鑒定和藥敏試驗(yàn),進(jìn)而了解馬拉色菌臨床分離株的菌種構(gòu)成及其對(duì)常用抗真菌藥物的敏感性,對(duì)進(jìn)一步進(jìn)行馬拉色菌毛囊炎的流行病學(xué)研究及指導(dǎo)臨

2、床合理用藥具有重要意義。
　　 目的:1.了解馬拉色菌臨床分離株的各菌種對(duì)5種常用抗真菌藥物的體外敏感性,可作為臨床選擇用藥的參考。2.檢測(cè)不同來源馬拉色菌菌株(臨床株和正常皮膚分離株)脂酶活性的表達(dá),同時(shí)比較藥敏試驗(yàn)中敏感株與耐藥株脂酶活性的差異。
　　 方法:收集2008年1月～2008年12月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科門診擬診為馬拉色菌毛囊炎的患者,取其典型皮損做10％KOH直接涂片鏡檢,陽性者接種于菜子油培養(yǎng)基上培養(yǎng)

3、分離馬拉色菌臨床株。以標(biāo)準(zhǔn)株為對(duì)照,采用形態(tài)學(xué)及生理生化方法進(jìn)行菌種鑒定。參照美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)制訂的M27-A方案中酵母菌微量稀釋法檢測(cè)馬拉色菌臨床分離株各菌種對(duì)酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、益康唑及特比萘芬的最小抑菌濃度(MIC),同時(shí)篩選敏感菌株、中介敏感菌株及耐藥菌株。使用對(duì)硝基苯櫚酸酯作為脂酶特異性底物,檢測(cè)82株馬拉色菌臨床株和68株正常皮膚分離株的脂酶活性,并比較敏感、中介敏感及耐藥菌株脂酶活性的差異。

4、r>　　 結(jié)果:1.共收集馬拉色菌毛囊炎患者112例,培養(yǎng)出82株馬拉色菌臨床株(陽性率73.2％),經(jīng)形態(tài)學(xué)及生理生化方法鑒定為4個(gè)菌種,分別是球形馬拉色菌52株(63.4％),合軸馬拉色菌21株(25.6％),糠秕馬拉色菌7株(8.56％),鈍形馬拉色菌2株(2.44％)。2.82株馬拉色菌臨床株對(duì)酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、益康唑及特比萘芬的最小抑菌濃度范圍分別為:<0.03～0.5μ g/ml,<0.03～0.25 g/μml,

5、1～64μ g/ml,0.125～0.5μg/ml,0.06～4μ g/ml。3.共分離培養(yǎng)出馬拉色菌正常皮膚分離株68株,馬拉色菌臨床分離株脂酶活性均高于正常皮膚分離株(P<0.01)。4.52株球形馬拉色菌對(duì)氟康唑的敏感度根據(jù)M27-A方案分為三組,敏感組40株,劑量依賴敏感組(中介敏感組)9株,耐藥組3株,三組之間其脂酶活性無顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論:1.球形馬拉色菌是馬拉色菌毛囊炎的主要菌種,其次是合軸馬