人工體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)吻合后再生神經(jīng)的示蹤研究.pdf

1、各種原因所引起的脊髓損傷(Spi nal Cord Injury，SCI)是棘手的社會(huì)和醫(yī)學(xué)難題，除此之外，脊柱裂(Spina Bifida，SB)又是最常見的出生缺陷之一。國家“七五”重點(diǎn)科技攻關(guān)課題全國神經(jīng)管缺陷的流行病學(xué)資料顯示，我國開放性脊柱裂發(fā)生率為8.5/萬活產(chǎn)兒，美國每1000例新生兒發(fā)生約1例，每年發(fā)生大約4000例。80﹪～85﹪的脊柱裂患兒發(fā)生腰骶部脊髓脊膜膨出，多表現(xiàn)為不同程度的下肢神經(jīng)癥狀及大小便失禁。大小便功能

2、障礙不僅影響生活質(zhì)量，而且引起泌尿系感染和腎功能衰竭是患兒主要的致死因素。脊髓損傷引起的神經(jīng)源性膀胱，是截癱患者常見的死亡原因。有資料表明，在美國有超過50萬的截癱患者需要進(jìn)行膀胱功能重建，并且這一數(shù)字還在以每年5萬的速度不斷增加。 目前臨床治療措施有藥物調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌和尿道括約肌舒縮、問歇清潔導(dǎo)尿、尿道括約肌切開、電刺激排尿等等，這些治療無法實(shí)現(xiàn)膀胱的自主儲(chǔ)尿和排尿功能；骶神經(jīng)前根電刺激曾被認(rèn)為能應(yīng)用于臨床的可使膀胱主動(dòng)排空

3、尿液的惟一的治療方法，但也存在著價(jià)格昂貴、療效不穩(wěn)定、體內(nèi)存在異物、可能損傷患者部分仍然正常的感覺功能和性功能、遠(yuǎn)期效果下降等問題。 肖傳國教授在1990年提出設(shè)想：利用脊髓損傷平面以下的廢用神經(jīng)建立人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧，形成一種新的經(jīng)體表皮膚控制的神經(jīng)反射通路以實(shí)現(xiàn)膀胱的可控性排尿，并于1995年應(yīng)用于臨床截癱所致的大小便功能障礙并取的滿意療效，2000起應(yīng)用該理論和技術(shù)治療脊柱裂所致的大小便失禁又獲得成功。人工體神經(jīng)-

4、內(nèi)臟神經(jīng)反射弧為治療神經(jīng)源性膀胱開辟了新的道路，多項(xiàng)研究已基本闡明了人工體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧的作用機(jī)制，但新生的“異類神經(jīng)元”的軸突在通過吻合口并沿著既往內(nèi)臟神經(jīng)路徑向盆神經(jīng)節(jié)生長的過程，目前還缺乏足夠的形態(tài)學(xué)依據(jù)，本研究旨在研究術(shù)后大鼠的“異類神經(jīng)元”的軸突是否通過吻合口向盆神經(jīng)節(jié)繼續(xù)生長提供形態(tài)學(xué)依據(jù)，從而進(jìn)一步闡述了人工體神經(jīng)一內(nèi)臟神經(jīng)反射弧理論基礎(chǔ)。 試驗(yàn)一體神經(jīng)一內(nèi)臟神經(jīng)吻合后吻合口的形態(tài)學(xué)觀察 目的：觀察大

5、鼠體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)吻合后再生神經(jīng)纖維是否通過吻合口。 方法：將SD雄性大鼠行人工體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)反射弧手術(shù)，6個(gè)月后，應(yīng)用神經(jīng)順行追蹤的方法，于脊髓L4節(jié)段左側(cè)前角注射DiI-DMSO溶液(濃度為5﹪)，14天后取材L3-L5脊髓節(jié)段，吻合口神經(jīng)一段，行冰凍切片，脊髓行橫行切片，吻合口神經(jīng)行縱行切片，在光學(xué)顯微鏡及熒光顯微鏡下觀察結(jié)果。 結(jié)果：在脊髓L4節(jié)段左側(cè)前角注射DiI-DMSO溶液，光學(xué)顯微鏡下見吻合口部位稍許膨