合肥市社區(qū)中老年女性人群膳食因素與骨密度關(guān)系研究.pdf

1、目的：了解合肥市社區(qū)中老年女性人群的骨密度水平和骨質(zhì)疏松的患病情況;調(diào)查中老年女性人群的年齡、文化程度、職業(yè)、體力活動(dòng)、吸煙飲酒情況、體型、運(yùn)動(dòng)等基本信息,為分析骨超聲波傳播速度(SOS)值及骨質(zhì)疏松的非膳食相關(guān)因素提供基本信息;研究該地區(qū)中老年女性人群的膳食和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平與骨SOS值、骨質(zhì)疏松的關(guān)系,為指導(dǎo)該人群合理膳食、防治骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。
　　方法：采用方便抽樣的方法,抽取合肥市2個(gè)社區(qū)的40歲以上的中老年女性作為研究對(duì)

2、象,調(diào)查研究對(duì)象的基本情況、健康相關(guān)行為、家族疾病史、膳食行為等資料;測(cè)量研究對(duì)象的身高、體重、腰圍、臀圍等體格指標(biāo),計(jì)算體重指數(shù)、腰臀比;采用膳食頻數(shù)表調(diào)查該人群的食物攝入量,按2002年版《食物成分表》編制營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算軟件,計(jì)算各大類的食物攝入量及各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。采用日產(chǎn)CM-200超聲骨密度儀檢測(cè)人群的超聲骨密度值。應(yīng)用SPSS11.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,不同組間骨SOS平均值比較采用方差分析或 t檢驗(yàn),不同組間骨質(zhì)疏松患病率比

3、較采用χ2檢驗(yàn),患病率的趨勢(shì)分析采用卡方趨勢(shì)檢驗(yàn),骨質(zhì)疏松的非膳食影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析;采用協(xié)方差分析,控制混雜因素后,比較不同食物及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量組間的骨SOS修正均數(shù),骨質(zhì)疏松的膳食影響因素分析采用單因素和多因素Logistic回歸分析。采用Stata軟件繪制散點(diǎn)圖和三次方曲線圖。
　　結(jié)果：(1)本次研究共納入643名中老年女性,平均年齡為61.1±9.3歲;研究對(duì)象骨SOS的平均值為1490.78±

4、28.09m/s,研究人群的骨質(zhì)疏松的患病率為19.4％。(2)骨SOS值與年齡、初潮年齡呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),與絕經(jīng)年齡呈正相關(guān)(P<0.05),不同的年齡組間、初潮年齡組間骨質(zhì)疏松的分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),隨著年齡和初潮年齡的增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松的患病率呈上升趨勢(shì)(P<0.05)。(3)不同的職業(yè)、飲酒情況、體力活動(dòng)、靜態(tài)生活方式時(shí)間組間骨SOS值以及骨質(zhì)疏松患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨著體力活動(dòng)的增

5、加,骨質(zhì)疏松的患病率呈下降趨勢(shì)(P<0.05)。(4)骨SOS值與體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰臀比呈正相關(guān)(P<0.05);隨BMI值的增加,骨質(zhì)疏松患病率有降低的趨勢(shì)(P<0.05)。(5)骨質(zhì)疏松的非膳食因素分析顯示:年齡(OR=1.59,95%CI:1.36～1.86)、初潮年齡(OR=2.20,95%CI:1.55～3.12)、職業(yè)(以技術(shù)工人為對(duì)照組,商業(yè)、服務(wù)業(yè):OR=1.96,95%CI:1.04～3.72,其他:OR=2.5

6、9,95%CI:1.17～5.72)、體型(OR=0.69,95%CI:0.49～0.98)、體力活動(dòng)(OR=0.67,95%CI:0.49～0.94)是合肥市中老年女性骨質(zhì)疏松的非膳食影響因素。(6)研究對(duì)象人均每日食物攝入量為:谷類299.23g、雜糧21.97g、畜禽肉類69.68g、畜肉53.02g、禽肉16.66g、魚蝦類21.63g、魚18.21g、蝦3.42g、蛋類43.80g、奶類116.69g、豆類45.32g、蔬菜3

7、37.93g、水果128.78g。與《中國(guó)居民膳食平衡指南及平衡膳食寶塔》推薦的食物攝入量相比,魚蝦類、奶類、水果類攝入量未達(dá)到推薦值;將研究對(duì)象按照各種食物攝入量的四分位數(shù)法(Q1～Q4)進(jìn)行分組后,單因素方差分析發(fā)現(xiàn):谷類、肉類、奶類、豆類攝入量四分位數(shù)組間骨SOS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);調(diào)整年齡、初潮年齡、職業(yè)、體型、體力活動(dòng)等因素后進(jìn)行協(xié)方差分析發(fā)現(xiàn):肉類、奶類攝入量四分位數(shù)組間骨SOS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0

8、5),以Q1組為對(duì)照組,采用LSD法比較發(fā)現(xiàn):肉類Q4組、奶類Q4組的骨SOS修正均值高于各自對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(7)研究對(duì)象每天能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、維生素A、維生素E、維生素C、鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、鋅、銅的攝入量的均數(shù)分別為1686.17KJ、277.67g、64.83g、37.36g、10.94g、12.46g、6.72g、726.13μgRE、13

9、.50mg、98.37mg、578.99mg、981.14mg、1643.96mg、424.65mg、266.62mg、15.54mg、9.66mg、1.70mg。將研究對(duì)象按照各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的四分位數(shù)法(Q1～Q4)進(jìn)行分組后,單因素方差分析發(fā)現(xiàn):碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、維生素E、鈣、磷、鉀、鐵、鋅、銅攝入量四分位數(shù)組間骨SOS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);調(diào)整年齡、初潮年齡、職業(yè)

10、、體型、體力活動(dòng)、能量等因素后進(jìn)行協(xié)方差分析發(fā)現(xiàn):蛋白質(zhì)、脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸攝入量四分位數(shù)組間骨SOS值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),以Q1組為對(duì)照組,采用LSD法比較發(fā)現(xiàn):蛋白質(zhì)Q2～Q4組、脂肪Q4組、飽和脂肪酸Q4組、單不飽和脂肪酸Q4組、多不飽和脂肪酸Q4組、鈣Q4組、磷Q4組、鋅Q4組的骨SOS修正均值分別高于各自對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(8)單因素Logistic回歸分析顯

11、示:肉類、脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸攝入越多,骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)越小(P<0.05)。以Q1為對(duì)照組:畜禽肉類Q2～Q4組患骨質(zhì)疏松的OR值分別為:0.53(0.32～0.89)、0.52(0.31～0.87)、0.21(0.11～0.41),碳水化合物類Q3組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.43(0.24～0.79),蛋白質(zhì)Q2～Q3組患骨質(zhì)疏松的OR值分別為:0.51(0.30～0.88)、0.47(0.30～0.8

12、1),脂肪Q4組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.49(0.27～0.86),鈣Q2組患骨質(zhì)疏松的 OR值為:0.56(0.32～0.86),磷Q3組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.46(0.26～0.82),鉀Q3組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.48(0.26～0.86),鋅Q3組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.43(0.24～0.76),單不飽和脂肪數(shù)Q4組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.43(0.24～0.76)。(9)調(diào)整年齡、初潮年齡、職業(yè)、體型、體力活動(dòng)

13、、能量等因素后多因素Logistic回歸分析顯示:肉類攝入越多,骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)越小(P<0.05);肉類Q2、Q4組患骨質(zhì)疏松的OR值分別為:0.54(0.31～0.95)、0.30(0.15～0.60),奶類Q4組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.50(0.26～0.94),蛋白質(zhì)Q2組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.47(0.24～0.92),維生素Q2患骨質(zhì)疏松的OR值為:2.34(1.21～4.50),鈣Q4組患骨質(zhì)疏松的OR值為:0.4

14、5(0.22～0.92)。(10)擬合三次方曲線顯示:骨SOS值均隨年齡增長(zhǎng)而下降,肉類、奶類、蛋白質(zhì)、鈣的攝入較高組的骨SOS值也高。
　　結(jié)論：年齡、月經(jīng)初潮年齡、職業(yè)、體力活動(dòng)和體型是合肥市中老年女性人群骨質(zhì)疏松的非膳食影響因素;中老年女性的骨SOS值與肉類、奶類、蛋白質(zhì)、脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸有一定的關(guān)系,肉類、奶類、蛋白質(zhì)、鈣攝入量多是骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素;中老年女性人群中,加強(qiáng)一定的體力活動(dòng),保