代謝綜合征（MS）的因子分析及其各主因子與MS、心血管病和2型糖尿病關(guān)系的隊列研究.pdf

1、目的：探索江蘇省社區(qū)基線人群中與MS相關(guān)的一系列代謝性心血管危險因子的聚集。對基線因子分析所獲取的MS主因子分別通過前瞻性隊列研究驗證各主因子對MS、心血管病(CVD)、2型糖尿病(T2DM)發(fā)病率的影響。 方法:1.對“江蘇省多代謝異常和代謝綜合征綜合防治研究”資料中全部樣本人群(5888人)中與MS相關(guān)的9個變量采用探索性因子分析的方法進行分類轉(zhuǎn)換以得到MS主成分，每個主成分再進行旋轉(zhuǎn)以使得各主成分更易于判讀，旋轉(zhuǎn)以后的主成

2、分就稱為主因子。 2.根據(jù)基線人群因子分析得到的原始變量旋轉(zhuǎn)負荷矩陣表，分別將各原始變量依據(jù)公式Y(jié)=aX1+bX2+cX3+dX4+eX5+fX6+gX7+hX8+iX9進行合并和數(shù)量化，將9個原始變量分別轉(zhuǎn)化為5個MS主因子；用“江蘇省多代謝異常和代謝綜合征綜合防治研究”已經(jīng)建立的隊列資料(1946人)比較各主因子的MS、CVD、T2DM的發(fā)病率。 3.以MS各主因子三等分作為自變量，以隨訪后是否發(fā)生MS、CVD、T2

3、DM作為應(yīng)變量引入Cox比例風(fēng)險模型，各主因子以第1組為對照組，第2組、第3組分別與對照組進行比較計算MS、CVD、T2DM發(fā)病率的RR及95％CI，同時還對年齡、吸煙、心血管病家族史、糖尿病家族史、受教育程度及職業(yè)情況進行調(diào)整。 結(jié)果：1.對“江蘇省多代謝異常和代謝綜合征綜合防治研究"資料的基線人群(5888人)進行因子分析，發(fā)現(xiàn)5個主因子，包括因子1(“肥胖、血脂”因子)、因子2(“血壓、肥胖”因子)、因子3(“LDL-C、

4、肥胖”因子)、因子4(“空腹血糖”因子)、因子5(“炎癥”因子)共五個主因子，它們能解釋79％的MS總變異。其中，因子1、因子2、因子3通過BMI、WC相聯(lián)系。 2.將MS各主因子的數(shù)量化取值三等分，MS的發(fā)病率除“LDL*C、肥胖”因子外，其他各主因子的發(fā)病率均隨著組分的增加而增加，所有主因子中尤以“肥胖、血脂”因子的變化趨勢最明顯；將MS各主因子作為獨立變量引入Cox模型，調(diào)整以后，各主因子中除“LDL-C、肥胖”因子外其他

5、主因子的MS的發(fā)病率的aRR均有統(tǒng)計學(xué)意義，其中，尤以“肥胖、血脂”因子的aRR值最高。 3.將MS各主因子的數(shù)量化取值三等分， CVD的發(fā)病率除“LDL-C、肥胖”因子外，其他各主因子的發(fā)病率均隨著組分的增加而增加，所有主因子中尤以“血壓、肥胖”因子的變化趨勢最明顯；將MS各主因子作為獨立變量引入Cox模型，調(diào)整以后，各主因子中除“LDL-C、肥胖”因子外，其他主因子CVD發(fā)病率的aRR均有統(tǒng)計學(xué)意義，其中，尤以“血壓、肥胖”

6、因子的aRR值最高，而MS總體預(yù)測CVD的發(fā)病風(fēng)險的aRR為5.77(3.08-10.81)，但是仍低于“血壓、肥胖”因子預(yù)測CVD的aRR值[8.74(2.66-28.74)]。 4.將MS各主因子的數(shù)量化取值三等分，T2DM的發(fā)病率除“LDL-C、肥胖”因子外，其他各主因子的發(fā)病率均隨著組分的增加而增加，所有主因子中尤以“空腹血糖”因子的變化趨勢最為明顯；將MS各主因子作為獨立變量引入Cox模型，調(diào)整以后，各主因子中除“LD

7、L-C、肥胖”因子外，其他主因子T2DM發(fā)病率的aRR均有統(tǒng)計學(xué)意義，其中，尤以“空腹血糖”因子的aRR值最高。而MS總體預(yù)測T2DM的aRR為4.56(3.18-6.54)，但是仍低于“空腹血糖”因子預(yù)測T2DM的aRR值[7.92(4.54-13.80)1。 結(jié)論: 1．基線因子分析的多個主因子的發(fā)現(xiàn)說明MS的發(fā)生存在不止一個的病理生理機制，很難用一個機制就能解釋MS中所有代謝異常的聚集，而肥胖、脂肪組織在MS代謝異常的聚集

8、中起主要作用。 2．各主因子對MS發(fā)病率最為顯著的兩個因子是“肥胖、血脂”因子和“肥胖、血壓”因子，這可能說明肥胖、血脂紊亂、血壓異常是引起MS發(fā)病比較重要的原因，MS組分有輕重之分并以肥胖、血脂紊亂、血壓異常占主導(dǎo)地位，MS中各個組分的發(fā)病機制也可能是不完全相同的。 3．各主因子對CVD的預(yù)測中，“血壓、肥胖”因子起了十分重要的作用。因此，對于防治CVD來說，對發(fā)生高血壓的肥胖個體積極降血壓、減重相對于改善MS患者的多