腦梗死病理演變過(guò)程的磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)表現(xiàn).pdf

1、目的：
　　 通過(guò)磁共振彌散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging，DWI)，探討急性腦梗死患者梗死灶DWI信號(hào)及ADC圖上的信號(hào)強(qiáng)度變化特點(diǎn)及隨時(shí)間變化的規(guī)律，并分析得出急性腦梗死病灶急性期、亞急性期持續(xù)準(zhǔn)確時(shí)間。
　　 方法：
　　 回顧性及同期分析133例來(lái)東平縣人民醫(yī)院初次就診的腦梗死患者，其中男74例，女59例，年齡30-85歲，平均年齡62.3歲，所有患者均行常規(guī)MRI掃描及DWI

2、掃描，其中有16例連續(xù)觀察掃描，共計(jì)194次;所有圖像于患者發(fā)病1-15天內(nèi)采集。掃描采用GESIGNAHDe1.5T超導(dǎo)全身磁共振掃描儀。DWI檢查采用SE序列的平面回波成像(echoplanarimaging，EPI)，彌散敏感系數(shù)(b值)采用b=1000smm2。采集圖像通過(guò)AW4.4.工作站處理分析，將DWI圖導(dǎo)入GEaw4.4工作站，使用aw4.4工作站中的Funetool工具自動(dòng)生成ADC圖，將DWI圖像及獲得ADC圖進(jìn)行對(duì)

3、比分析，選擇在病灶范圍最大層面上，根據(jù)病灶面積的大小在病灶中心及邊緣部分選擇感興趣區(qū)(regionofintrest，ROI)，ROI為圓形，包含25-40個(gè)像素，大小為36±2mm，單位10-3mm/s，要求其完全位于病灶之內(nèi)，同時(shí)避開(kāi)血管、腦溝和腦室部位(避免腦脊液的影響，因?yàn)槟X脊液有較高的ADC值)，測(cè)定表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值，定性分析及定量分析梗死區(qū)域的DWI信號(hào)高低及

4、ADC值的大小。
　　 結(jié)果：
　　 1、本實(shí)驗(yàn)在194次檢查中有136例患者DWI呈現(xiàn)高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，58例患者DWI呈現(xiàn)低信號(hào)，ADC圖呈稍高信號(hào);其中本組發(fā)?。?0d的患者有131例DWI顯示高信號(hào)，ADC圖低信號(hào);4例患者DWI低信號(hào)，ADC圖高信號(hào);≥10d患者5例DWI呈高信號(hào)，ADC圖低信號(hào)，54例DWI呈低信號(hào)，ADC圖呈高信號(hào);
　　 2、本實(shí)驗(yàn)對(duì)133例腦梗死患者的ADC值進(jìn)行分析測(cè)

5、量和計(jì)算，其變化也有兩個(gè)時(shí)相，即早期的ADC降低和后期的升高;ADC在超急性期下降，急性期達(dá)到最低點(diǎn)，亞急性期較急性期輕微上升但仍明顯低于正常，慢性期接近正?；蛏摺８鶕?jù)信號(hào)變化特點(diǎn)由此可知將發(fā)病時(shí)間分為1天至3天為急性期，發(fā)病3天至9天為亞急性期，10天至15天為慢性期改變，腦梗死病人在DWI系列上的高信號(hào)大約在第10天時(shí)轉(zhuǎn)為低信號(hào)表現(xiàn)，而在ADC圖上的信號(hào)有低到高的變化。
　　 3、本實(shí)驗(yàn)中對(duì)133例患者腦梗死發(fā)生的部位觀察

6、可知，均與大腦動(dòng)脈供血區(qū)域有密切關(guān)系，其中大腦中動(dòng)脈供血區(qū)占63.2％，大腦后動(dòng)脈占18.8％，小腦動(dòng)脈占11.3％，大腦前動(dòng)脈占6.7％。
　　 結(jié)論：
　　 1、DWI、ADC圖信號(hào)強(qiáng)度變化與ADC值量化分析相結(jié)合對(duì)臨床腦梗死病理演變分期具有高度準(zhǔn)確性;
　　 2、急性腦梗死患者梗死灶DWI升高、ADC降低可以持續(xù)9天，與臨床腦梗死急性期、亞急性期持續(xù)天數(shù)大致相同，因此可以通過(guò)影像學(xué)手段來(lái)對(duì)腦梗死進(jìn)行分期，為