頸3、4轉(zhuǎn)位治療上臂叢神經(jīng)根性撕脫傷.pdf

1、臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的治療多主張使其某一分支再神經(jīng)化以恢復部分功能,我們提出了"根性修復"的概念,以希望臂叢神經(jīng)的功能全面恢復.作為"根性修復"的一種方法,我們采用C3、4轉(zhuǎn)位修復C5、6根性撕脫傷,并對其作了解剖學觀察、實驗研究及臨床應用.1.實驗研究:新西蘭大白兔18只,隨機分為三組.A組將C3、4轉(zhuǎn)位橋接至C5、6(C3-C5、C4-C6),B組為C5、6切斷后直接縫合組,C組C5、切斷后不作修復.2.臨床應用研究;在上述實驗的基礎

2、上,我們?yōu)?例病人實施了C3、4轉(zhuǎn)位手術,6例病人均為男性,受傷時間在6個月以內(nèi),均經(jīng)肌電圖及術中證實患者臂叢神經(jīng)根性撕脫傷,術中均取腓腸神經(jīng)橋接,使C3轉(zhuǎn)移至C5,C4轉(zhuǎn)位至C6.術后隨訪2~14個月,其中隨訪半年之內(nèi)者5例,患者感覺功能均有好轉(zhuǎn),運動功能在進一步恢復中.1例隨訪14個月,右上肢肘關節(jié)以上皮膚感覺得以恢復,右肩外展45°,前屈30°,前臂可見旋后動作,肌電圖示肱二頭肌及三角肌均見再生電位,三角肌可引出動作電位.3.臨床

3、解剖學觀察:為了有利于手術操作,觀察C3、4的神經(jīng)分支及功能,以及與C5、6的可比性,我們對人體C3、4神經(jīng)根作了解剖學觀察,取新鮮尸體10具10側(cè),作標準解剖切口,仔細觀察C3、4走行、支配和分布,并測定C4、5、6神經(jīng)根的直徑及長度.結果顯示頸叢有如下特點:(1)頸叢各分支之間以及與副神經(jīng)、交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、舌下神經(jīng)等存在著廣泛的聯(lián)系,所以,即使某一分支損傷也不會對頸部功能產(chǎn)生重要影響.(2)頸叢第3、4神經(jīng)根的肌支主要支配斜方