分期移植尺神經于健側頸7神經根治療全臂叢根性損傷的實驗研究.pdf

1、目的:通過動物實驗，采用兩種尺神經移植方法行健側頸7神經根移位治療全臂叢根性損傷，比較兩術式的優(yōu)劣，并探討新術式臨床實施的可行性。 方法:SD大鼠48只，建立右側全臂叢神經損傷模型后，隨機分為對照組與實驗組，每組24只。對照組Ⅰ期首先將尺神經在發(fā)出部切斷，與同樣在起始部切斷的正中神經吻合并同時預置肌皮神經。Ⅱ期(3周后)將尺神經自肘部部切斷，游離至腋部，做皮下隧道引至健側鎖骨上與頸7神經根前股縫合。然后將肘以下尺神經全部游離，通

2、過同一皮下隧道橋接于健側頸7神經后股與肌皮神經。實驗組Ⅰ期首先將尺神經在發(fā)生部切斷，與同樣在起始部切斷的橈神經吻合。同時從腕部切斷尺神經游離至肘部后，做皮下隧道引至鎖骨下區(qū)與肌皮神經吻合。Ⅱ期(3周后)將尺神經游離與健側頸7神經根前后股縫合。手術后1、2、3個月分別取上述各組大鼠8只測定肱二頭肌最大強直收縮張力及持續(xù)時間、肌肉濕重、觀察肌肉形態(tài)，并取移位神經遠端進行有髓軸突計數和神經形態(tài)的電鏡觀察。 結果:術后1、2月組兩組均無

3、肌肉收縮，術后3個月，實驗組“最大強直收縮張力”的恢復優(yōu)于對照組(p<0.05)，但在“持續(xù)時間”上，兩者差別不顯著(p>0.05)。隨術后時間延長，兩組肌重恢復率逐漸升高。在術后1個月，實驗組優(yōu)于對照組(p<0.05)，術后2、3個月，兩組差別不顯著(p>0.05)。在肱二頭肌肌重增加的同時，其肌細胞截面積也逐漸恢復，在術后1個月，實驗組結果優(yōu)于對照組(p<0.05)，2、3個月兩組結果無顯著差別(p>0.05)。兩組有髓軸突總數隨術