氣象對老年急性心肌梗死入院的影響.pdf

1、目的：分析近三年天津市65歲以上的老年急性心肌梗死(AMI)入院是否具有時間分布規(guī)律。并探討其入院是否受氣溫、氣壓、相對濕度、降水、風(fēng)速等氣象因素的影響。
　　 方法：回顧性分析2009年3月1日至2012年2月29日天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院老年AMI入院病例。詳細(xì)記錄患者的入院時間、性別、年齡、合并病史等一般臨床資料，分別對入院例次逐日進(jìn)行統(tǒng)計，并按一般臨床資料進(jìn)行分組，分析老年AMI及其各亞組入院是否具有季節(jié)、月分布規(guī)律及“星期

2、幾”效應(yīng)。氣象資料包括氣溫、平均氣壓、相對濕度、風(fēng)速，所有氣象資料均來自天津市氣象局。將各氣象因素分別按百分位數(shù)進(jìn)行分組，分別分析各氣象因素組間AMI入院有無差異。
　　 結(jié)果：研究為期1095天，共入選908例AMI患者。結(jié)果顯示①老年AMI入院具有季節(jié)及月分布規(guī)律，冬季為入院高峰，夏季為入院低谷(P＜0.01)。其中1月入院例次最多，6月入院例次最少(P＜0.05)。在有冠心病病史、心電圖表現(xiàn)為ST段抬高及入院時心功能分級較

3、差的患者中，AMI入院具有季節(jié)性差異（P＜0.05）。②日平均氣溫(Tmea)小于2.8℃時AMI入院風(fēng)險較Tmea達(dá)15.9℃以上時增加(P＜0.01)，日最高氣溫(Tmax)小于7.6℃時較Tmax大于20.6℃時AMI入院風(fēng)險為高(P＜0.01)，同樣，日最低氣低溫（Tmin）低于-0.3℃時較其高于11.7℃時AMI入院風(fēng)險增加(P＜0.01)。24小時變溫及日較差組間比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。老年人（75-89歲）、男性、CHD患

4、者、高血壓患者易受低溫影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。入院時心功能狀況在各溫度組間比較亦具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。③當(dāng)平均氣壓高于1025hPa時較平均氣壓低于1016hPa時AMI入院風(fēng)險增加(P＜0.05)。當(dāng)氣壓在994.1hPa-1008.0hPa時，老年人（75-89歲）、女性、CHD患者、HBP患者發(fā)病風(fēng)險均最小(P＜0.05)。氣壓高于1025hPa時入院時心功能Killip(')sⅢ的患者多見(P＜0.01

5、)。其它亞組無統(tǒng)計學(xué)差異。④平均濕度四組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。但亞組分析發(fā)現(xiàn)，年輕老年（65-74歲）、高血壓合并CHD者、入院時心功能Killp'sⅢ在平均相對濕度在37％-52％時入院風(fēng)險最小(P＜0.05)。⑤總體上講，降水5組之間老年AMI入院率無統(tǒng)計學(xué)差異。但對男性、NSTEMI而言，當(dāng)小量降水（24小時降雨量小于10mm或降雪量小于2.4mm）時其發(fā)病風(fēng)險較無降水時為低(P＜0.05)，此外當(dāng)暴雨或暴雪(24小時降雨量大于50

6、mm或降雪量大于10mm)時NSTEMI入院風(fēng)險較小量降水及無降水時增大(P＜0.01)。而對于高血壓合并CHD者，當(dāng)中等量降水（24小時降雨量介于10mm-25mm或降雪量2.5mm-4.9mm）時其入院風(fēng)險低于小量降水及無降水時(P＜0.05)。⑥在總體分析中，風(fēng)速各組無統(tǒng)計學(xué)差異。亞組分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)風(fēng)速小于0.9m/s時高血壓合并CHD患者、有OMI史者及NSTEMI入院風(fēng)險最大(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：研究時段內(nèi)天津