CEA、NSE、CF21-1聯(lián)合檢測(cè)及肺活檢對(duì)胸腔積液的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討CEA、CYFRA21-1和NSE聯(lián)檢及肺活檢對(duì)良惡性胸腔積液的診斷價(jià)值。
　　 方法：入選我院2008年9月～2010年12月住院患者。惡性胸腔積液患者49例,年齡40～79歲。其中(腺癌27例,鱗癌12例,小細(xì)胞癌10例),均經(jīng)纖維支氣管鏡檢查確診.良性胸腔積液患者40例,年齡20～74歲。其中結(jié)核性滲出性胸膜炎21例,心功能不全7例,炎癥合并胸膜炎12例,均經(jīng)典型臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及纖支鏡檢查等確診

2、。同時(shí)選取身體健康志愿者20例作為正常對(duì)照組。以上各組性別、年齡基本匹配。采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測(cè)了49例惡性胸腔積液(惡性組)和40例良性胸腔積液、健康志愿者的血清和胸腔積液的CEA、CYFRA21-1和NSE的水平。對(duì)活檢肺組織標(biāo)本進(jìn)行石蠟切片,進(jìn)行HE染色病理診斷。
　　 結(jié)果：⑴CEA(ng/mL)濃度比較正常對(duì)照組和良性胸腔積液組的血清水平明顯低于惡性胸腔積液組[(2.46±1.16)ng/ml、(3.174±1.18)

3、ng/ml VS(8.894±3.98)ng/ml,(16.14+6.80)ng/ml,(8.234-3.54)ng/ml,均P<0.05)];良性胸腔積液組的胸腔積液水平明顯低于惡性胸腔積液組[(3.064±0.89)ng/ml VS(16.15±8.02)ng/ml,(22.55±8.79)ng/ml(13.57±8.01)ng/ml P<0.05)]。⑵NSE(ng/mL)濃度比較正常對(duì)照組和良性胸腔積液組的血清水平明顯低于惡性胸

4、腔積液組[(5.02±3.13)ng/ml、(8.98±5.21)ng/ml VS(40.084±18.12)ng/ml,(18.54±11.93)ng/ml,(19.31±9.87)ng/ml,均P<0.05)];良性胸腔積液組的胸腔積液水平啊顯低于惡性胸腔積液組[(8.85±3.50)ng/mlvs(59.43±19.80)ng/ml,(31.25±15.89)ng/ml(35.61±17.31)ng/ml P<0.05)]。⑶CY

5、FRA21-1(ng/mL)濃度比較正常對(duì)照組和良性胸腔積液組的血清水平明顯低于惡性.胸腔積液組[(1.58±0.65)ng/ml、(1.47士0.78)ng/ml vs(4.96±1.76)ng/ml,(4.53±2.10)ng/ml,(10.24±3.12)ng/ml,均P<0.05)];良性胸腔積液組的胸腔積液水平明顯低于惡性胸腔積液組[(2.29±0.67)ng/mlvS(7.14±2.85)ng/ml,(7.68±2.90)n

6、g/ml(16.78±3.12)ng/ml.P<0.05)]。⑷不同病理類型肺癌血液和胸腔積液三種腫瘤標(biāo)志物的診斷靈敏度比較①小細(xì)胞肺癌NSE明顯高于肺腺癌、肺鱗癌組(61.8％vs18.1％,P<0.001);(61.8％VS21.1％,P<0.001)。②肺腺癌的CEA明顯高于小細(xì)胞肺癌肺鱗癌組(54.6％VS24.5％,P<0.05);(54.6％vs28.9％,P<0.05)。③肺鱗癌CYFRA21-1明顯高于小細(xì)胞肺癌、肺腺癌

7、組(59.6％VS29.4％,P<0.05);(59.6％VS21.7％,P<0.05)。⑸三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)檢測(cè)靈敏度比較①胸腔積液中三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物比較.(92.1％vs79.7％,36.1％,44.2％,P<0.01)。(92.9％vs43.9％,79.7％,49.5％,P<0.01)。(87.2％vs41.6％,34.8％,74.2％,P<0.001)。②血清中三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)與單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物比較.

8、(83.9％vs24.5％,29.4％,61.8％,P<0.01)。(84.3％VS54.6％,21.7％,18.1％,P<·0.01)。(82·8％vs28·9％,21.2％,59.6％,P<0.001)。⑹肺活檢在惡性腫瘤診斷中的靈敏度小細(xì)胞癌100％;肺腺癌96％;肺鱗癌91％。
　　 結(jié)論：①惡性胸腔積液患者的血清和胸腔積液CEA、NSE和CYFRA21-1明顯高于正常對(duì)照組和良性胸腔積液組(P<0.05)。②惡性胸腔積

9、液患者CEA、NSE和CYFRA21-1胸積液水平明顯高于血清水平(P<0.05)。③肺腺癌CEA、小細(xì)胞肺癌的NSE、肺鱗癌的CYFRA21-1血清及胸腔積液水平分別高于其他病理類型肺癌(P<0.01)。,④惡性胸腔積液CEA、NSE和CYFRA21-1單項(xiàng)檢測(cè)診斷靈敏度明顯高于血清(P<0.05),CEA對(duì)肺腺癌、NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌、CYFRA21-1對(duì)肺鱗癌的診斷靈敏度均明顯高于其他單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物(P<0.05)。⑤CEA+NSE