聯(lián)合檢測胸液端粒酶CEA ADA對惡性和結(jié)核性胸腔積液的鑒別診斷價值.pdf

1、胸腔積液是臨床上常見的征象，許多疾病可伴有胸腔積液。在我國，結(jié)核性胸膜炎和腫瘤是引起胸腔積液的主要原因，故胸腔積液的病因診斷對疾病的治療、預后至關重要。但臨床上仍有20％-30％患者用常規(guī)的診斷方法不能明確胸腔積液的性質(zhì)。端粒酶是當前國際上腫瘤標志物最熱門的研究課題之一。癌胚抗原(CEA)是目前肺癌及癌性胸腔積液診斷特異性較好、應用最廣的標志物。腺苷脫氨酶(ADA)是一種催化腺苷脫氨基生成鳥苷的酶，經(jīng)研究認為可用于結(jié)核性胸膜炎的診斷。

2、 目的：探討端粒酶、癌胚抗原、腺苷脫氨酶聯(lián)合檢測對惡性和結(jié)核性胸腔積液的鑒別診斷價值。 方法：選擇惡性胸腔積液31例，結(jié)核性胸腔積液35例，采用聚合酶聯(lián)反應-酶聯(lián)免疫吸附分析法(PCR-ELISA)檢測胸腔積液端粒酶活性，用酶免疫分析法(EIA)檢測胸腔積液CEA水平，用比色分析法檢測胸腔積液ADA含量，并對測定結(jié)果進行統(tǒng)計學處理。 結(jié)果：惡性胸腔積液組端粒酶活性陽性27例，結(jié)核性胸腔積液組2例弱陽性，端粒酶活性測

3、定診斷惡性胸腔積液的靈敏度為0.87，特異度為0.94，陽性預測值為0.93，陰性預測值為0.89，正確性為0.91。CEA診斷惡性胸腔積液的靈敏度為0.77，特異度為0.89。ADA診斷惡性胸腔積液的靈敏度為0.84，特異度為0.91。端粒酶、CEA、ADA聯(lián)合檢測診斷惡性胸腔積液的靈敏度為0.97，特異度為0.97，正確性為0.97。 結(jié)論：端粒酶活性的測定，在良惡性胸水的鑒別診斷中具有重要價值，但存在假陰性和假陽性，若與胸