通督手法聯(lián)合丹紅注射液治療椎動脈型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的：椎動脈型頸椎病(CSA)是骨科常見病、多發(fā)病，復發(fā)率高，嚴重影響患者的生活質量。近年來，國內外報道椎動脈型頸椎病發(fā)病率逐年升高，并且漸趨低齡化，尤其以白領階層為主，可能與不良生活方式及工作環(huán)境有關，例如過度使用電腦、長期低頭伏案工作等。椎動脈型頸椎病在頸椎病中雖不是最嚴重的一種，卻是發(fā)病機理最為復雜的一種類型，越來越受到社會和醫(yī)學界的廣泛重視。近年運用各種方法治療本病的報道不斷增加，國外對本病的治療主要是采用封閉療法或物理療法，嚴

2、重者則需采用血管介入或手術療法；國內文獻報道本病主要治療方法有：中藥辨證分型論治，驗方治療，成方治療，各種手法，針灸，推拿，牽引，理療，綜合治療等?？傊鞣N療法都基于改善椎動脈血流量，改變血流變學，改善微循環(huán)等以最終改善腦部供血而治療本病為目的。但諸多療法存在持續(xù)療效不理想，遠期療效不穩(wěn)定等現(xiàn)狀，而且某些療法在實際臨床應用中受到諸多因素影響而不能達到預期效果。本課題在中醫(yī)理論指導下，結合現(xiàn)代醫(yī)學研究，通過臨床觀察的形式，以河北醫(yī)科大學中

3、醫(yī)院骨科病人為對象進行臨床研究，研究通督手法聯(lián)合丹紅注射液治療椎動脈型頸椎病的臨床有效性和安全性，探討治療椎動脈型頸椎病的作用機理，以創(chuàng)新椎動脈型頸椎病的治療方法，提高椎動脈型頸椎病的治療效果。
　　 方法：按診斷標準收集90例椎動脈型頸椎病病人，隨機分為兩組，治療組45例，對照組45例。治療組給予通督手法聯(lián)合丹紅注射液；對照組給予丹紅注射液。兩組均治療兩周后，通過經顱血管多普勒超聲(TCD)分析、血液流變學檢查及總結患者癥狀積

4、分變化，對兩組患者治療前及治療兩周后進行組內和組間的統(tǒng)計學分析及臨床療效對比。
　　 結果：
　　 1經顱血管多普勒超聲(TCD)分析：
　　 組內比較：(1)治療組與治療前相比，治療兩周后檢測雙側椎動脈、基底動脈收縮期峰值血流速度(VS)、阻力指數(shù)(RI)均較治療前有明顯改善(P＜0.01)。(2)對照組與治療前相比，治療兩周后檢測雙側椎動脈、基底動脈收縮期峰值血流速度(VS)、阻力指數(shù)(RI)亦均較治療前有明

5、顯改善(P＜0.01)。
　　 組間比較：治療兩周后，兩組雙側椎動脈及基底動脈收縮期峰值血流速度(VS)、阻力指數(shù)(RI)均有顯著性差異(P＜0.01)，治療組雙側椎動脈及基底動脈收縮期峰值血流速度(VS)較對照組有明顯增加，阻力指數(shù)(RI)較對照組明顯下降。
　　 2血液流變學檢查
　　 組內比較：(1)治療組與治療前相比，治療兩周后全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切還原粘度值、全血低切還原粘度值、血漿粘

6、度值等均與治療前比較明顯降低，有顯著性差異(P＜0.01)。(2)對照組與治療前相比，治療兩周后全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切還原粘度值、全血低切還原粘度值、血漿粘度值等與治療前比較亦明顯降低，有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 組間比較：治療兩周后，兩組各項血液流變學指標比較，具有顯著性差異(P＜0.01),治療組各項血液流變學指標較對照組明顯降低。
　　 3癥狀積分的比較
　　 組內比較：(1)治

7、療組與治療前相比，治療兩周后癥狀積分明顯降低(P＜0.01)。(2)對照組與治療前相比，治療兩周后癥狀積分亦明顯降低(P＜0.01)。
　　 組間比較：治療兩周后，兩組癥狀積分比較，具有顯著性差異(P＜0.01)，治療組癥狀積分較對照組明顯降低。
　　 4臨床療效比較
　　 治療組45例中，臨床治愈21例，占47％，顯效15例，占33％，有效8例，占18％，無效1例，占2％，總有效率97.78％；對照組45例中，

8、臨床治愈15例，占33％，顯效12例，占27％，有效11例，占24％，無效7例，占16％，總有效率84.44％。
　　 結論：
　　 1椎動脈型頸椎病患者多數(shù)存在椎-基底動脈供血不足的病理特征以及“粘、濃、凝、聚”的血液流變學變化特點，與血流阻力、血液性質、血流量等有及其密切關系。
　　 2通督手法聯(lián)合丹紅注射液與單純應用丹紅注射液兩種療法均能明顯改善椎動脈型頸椎病患者臨床癥狀，二者相比，前者療效更顯著，能夠明顯