中國(guó)涼山彝族人群環(huán)境因素和遺傳因素與原發(fā)性高血壓關(guān)系的病例對(duì)照研究.pdf

1、背景和目的: 原發(fā)性高血壓(EH)是環(huán)境因素和遺傳因素相互作用引起的復(fù)雜性狀疾病。2002年調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為18.8％，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多，因此控制EH并減少它所引起的疾病及社會(huì)負(fù)擔(dān)，是我國(guó)一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。生活在我國(guó)四川涼山地區(qū)的彝族人群是當(dāng)今世界上少數(shù)仍保留較原始的生活方式，遺傳上相對(duì)同源的隔離群體。彝族是我國(guó)EH患病率最低的民族。以往對(duì)該地區(qū)彝族人群的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，環(huán)境危險(xiǎn)因素

2、是彝族移民EH發(fā)病的重要因素。本研究通過(guò)病例對(duì)照研究方法，在涼山彝族人群(彝族移民和彝族農(nóng)民)中，研究環(huán)境危險(xiǎn)因素、胰島素抵抗、空腹血糖受損以及血脂異常與EH的關(guān)系，同時(shí)研究彝族人群胰島素受體(INSR)基因第17外顯子多態(tài)性與EH的關(guān)系。 材料與方法: 本次研究采用病例對(duì)照研究方法，在四川省涼山彝族自治州8個(gè)縣(市)的35歲以上彝族人群中，采用目標(biāo)抽樣方法，根據(jù)有關(guān)線索，收集113例彝族病例，并且按性別和年齡頻數(shù)匹配的

3、方式，收集156例彝族對(duì)照。進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并測(cè)量血壓，采集血樣，檢測(cè)空腹血糖、血脂和胰島素生化指標(biāo)，以及進(jìn)行INSR基因多態(tài)性的研究。分別就彝族移民和彝族農(nóng)民進(jìn)行分析。 結(jié)果: 對(duì)于彝族移民，單因素分析結(jié)果表明家庭人均年收入、文化程度、膳食因素、IR、IFG、TG、LDL-C與EH存在關(guān)聯(lián)。多因素分析表明IR、LDL-C升高、家庭人均年收入高、蕎麥?zhǔn)瞧銭H發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而燕麥?zhǔn)瞧浔Ｗo(hù)因素。對(duì)于彝族農(nóng)民，單因素分析結(jié)果顯示

4、，LDL-C與EH存在關(guān)聯(lián)，多因素分析未發(fā)現(xiàn)該人群的EH環(huán)境危險(xiǎn)因素?；蚨鄳B(tài)性分析表明，彝族移民和彝族農(nóng)民病例組和對(duì)照組中INSR基因17外顯子的基因型和等位基因頻率，均無(wú)顯著性差異。 結(jié)論: 對(duì)于本次研究的彝族移民來(lái)講，環(huán)境因素的暴露(膳食因素、IR、LDL-C、經(jīng)濟(jì)收入)是其EH發(fā)病的重要因素，未發(fā)現(xiàn)INSR基因17外顯子多態(tài)性和EH存在關(guān)聯(lián)。對(duì)于彝族農(nóng)民來(lái)講，本次研究未發(fā)現(xiàn)其EH發(fā)病的環(huán)境危險(xiǎn)因素，提示其EH環(huán)境