相近遺傳條件下原發(fā)性高血壓患者的危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EHT)是最常見的心血管疾病，同時(shí)也是其他心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)人類健康危害極大，已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，因而日益受到人們的重視。然而，人群對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)仍處于較低水平。為了更有效地控制原發(fā)性高血壓患病率的上升，從而預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)EHT的病因進(jìn)行深入地研究是非常必要的。 本研究是以彰武地區(qū)原發(fā)性高血壓家系人群為調(diào)查對(duì)象，把每個(gè)家庭中同父母的

2、兄弟或姐妹中的原發(fā)性高血壓患者作為病例組，非患者作為對(duì)照組，進(jìn)行配對(duì)的病例對(duì)照研究。探討有相近的EHT發(fā)病的遺傳背景時(shí)，環(huán)境因素對(duì)原發(fā)性高血壓的發(fā)生所起的作用，從而為EHT的病因?qū)W研究提供依據(jù)。 研究對(duì)象與方法： 1、研究對(duì)象的選擇及入選標(biāo)準(zhǔn)用整群多級(jí)隨機(jī)抽樣的方法，在彰武縣農(nóng)村隨機(jī)抽取11個(gè)村。對(duì)村中18歲以上的人口全部進(jìn)行調(diào)查。排除肝腎疾病患者和繼發(fā)性高血壓者，從中選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者。如果他的家庭里，

3、連續(xù)兩代人有高血壓，即父母至少有一人為原發(fā)性高血壓，子女有兩人或兩人以上為原發(fā)性高血壓，就可確認(rèn)為高血壓家系，共計(jì)57戶。再?gòu)拿總€(gè)家庭中選取年齡接近、性別相同、同親生父母且現(xiàn)已獨(dú)立生活5年以上的同胞對(duì)，每對(duì)中一人為原發(fā)性高血壓患者，另一人為非患者，共計(jì)60對(duì)。將每對(duì)中的患者作為病例組，非患者作為對(duì)照組，進(jìn)行1：1配對(duì)的病例對(duì)照研究。 2、調(diào)查內(nèi)容和檢測(cè)指標(biāo)在現(xiàn)場(chǎng)以詢問(wèn)和測(cè)量的方式填寫調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：詢問(wèn)一般特征、吸煙史、飲

4、酒史、家庭成員患高血壓情況和其它疾病的患病情況等：測(cè)量血壓、身高、體重等。 現(xiàn)場(chǎng)每人采血5ml(隔夜空腹)，經(jīng)離心后分離血清，分裝冰凍于-20℃，用于血清生化指標(biāo)的檢測(cè)。 3、診斷標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)量方法EHT的診斷依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO-ISH)高血壓治療指南公布的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP，systolic blood pressure)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP，diastolic bloo

5、d pressure)≥90mmHg。血壓的測(cè)量由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行。 膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清鉀、血清鈉、血清鈣采用日本第一化學(xué)提供的日本全自動(dòng)生化分析儀7150型，用比色法進(jìn)行分析。血糖水平采用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的穩(wěn)捷基礎(chǔ)型血糖分析儀，用滴血法進(jìn)行分析。 4、資料統(tǒng)計(jì)分析方法調(diào)查及檢驗(yàn)結(jié)果均輸入FoxPro數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行保存。計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，方差分析(方差不齊的進(jìn)行對(duì)數(shù)變換，

6、變換后方差仍不齊的用非參數(shù)檢驗(yàn))。配對(duì)資料應(yīng)用配對(duì)矛檢驗(yàn)分析。高血壓病易患危險(xiǎn)因素的篩選用多因素條件Logistic回歸。所用的分析軟件為社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包(SPSS12.0)。統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性水平規(guī)定為α=0.05。 結(jié)果： 1、家系的分布及人群的患病情況 (1)原發(fā)性高血壓家系的分布本次調(diào)查獲得符合家系要求的戶數(shù)為57戶，共410人。家庭人口數(shù)最少的為4人，最多的為11人。其中家庭人口數(shù)為6口人的戶數(shù)最多，1

7、1口人的戶數(shù)最少。每戶患者數(shù)以4人患病的戶數(shù)最多，共計(jì)20戶。 (2)不同家族史下的戶數(shù)分布以父母均為原發(fā)性高血壓患者的戶數(shù)最多，占總戶數(shù)的47.4％。僅父親或僅母親為高血壓的家庭各占總戶數(shù)的26.3％。 (3)不同家庭人口數(shù)下的患病情況原發(fā)性高血壓患者260人，非患者150人，患病率為63.4％。在家庭人口數(shù)為4口人的家庭中高血壓患者占4口之家總?cè)丝跀?shù)的87.5％，是不同家庭人口數(shù)的家庭中所占比例最大的。 2、

8、病例組與對(duì)照組的年齡分布病例組的平均年齡為45.07±9.47歲，對(duì)照組的平均年齡為41.55±10.88歲。兩組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，說(shuō)明兩組有良好的均衡可比性。 3、病例組與對(duì)照組致病危險(xiǎn)因素的單因素分析吸煙、飲酒、血糖、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清鉀、血清鈉、血清鈣在對(duì)照組與病例組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。僅體重指數(shù)(BMI)在對(duì)照組與病例組之間有顯著性差異(P<0.05)，可能與原

9、發(fā)性高血壓有關(guān)，是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素(OR=11.870，95％CI：1.427～98.712)。 4、高血壓病易患危險(xiǎn)因素的多因素條件Logistic回歸分析因?yàn)樵趩我蛩胤治龅幕A(chǔ)上檢驗(yàn)出的有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量較少，現(xiàn)將所有變量都放入條件Logistic回歸模型進(jìn)行分析。其中僅BMI與原發(fā)性高血壓有關(guān)(P<0.05)，是高血壓發(fā)病的易患危險(xiǎn)因素：OR=29.330(95％CI：2.594～331.613)。 結(jié)論：