一種新的頸椎活動度測量方法及其可行性研究.pdf

1、目的：設(shè)計一種全新、易掌握方便、價廉而實用的頸椎活動度測量方法,通過不斷的改良以期能夠應(yīng)用于臨床,為頸椎活動功能評價提供一種好的方法. 方法：利用激光的高方向性特征設(shè)計一種新的頸椎活動度測量方法,并自行制作該測量方法所需工具,包括頸椎活動度激光頭帶、頸椎活動度刻度表、上身固定可升降座椅.激光頭帶松緊可調(diào),能夠牢靠固定于眉弓上緣1cm,激光光源位于頭帶正前方,水平投射光線.由于激光高方向性,不發(fā)散的特征,光線投射到刻度表時為一細(xì)

2、小光點.刻度表由標(biāo)有刻度的橫坐標(biāo)軸(旋轉(zhuǎn)度數(shù))、縱坐標(biāo)軸(伸屈度數(shù))以及位于表中央的半圓形刻度盤(側(cè)屈度數(shù))組成.因為頸椎旋轉(zhuǎn)活動度相對較大,為了節(jié)省空間,在刻度表雙側(cè)設(shè)計垂直立體橫坐標(biāo)刻度.可升降座椅位于刻度表正前方,被測者取坐位,上身用座椅配備的固定帶牢靠固定,調(diào)整座椅位置,使第7頸椎到刻度表的垂直距離為50cm(經(jīng)驗證,頸椎在六個方向上活動過程中,頸7可以始終保持固定不動).測量旋轉(zhuǎn)和伸屈前,頭部處于中立位,調(diào)整座椅高度使激光在刻

3、度表上的投射點位于橫、縱坐標(biāo)軸的原點.囑被測者做旋轉(zhuǎn)和伸屈動作時,光點將在兩條坐標(biāo)軸上運動,終止位所示刻度即為該方向上頸椎的活動度.測量側(cè)屈前,需要重新調(diào)整座椅高度,使頸7與刻度表中央刻度盤的圓心處于同一水平高度,因為頸椎側(cè)屈運動是以頸7為軸心.囑被測者做側(cè)屈動作,終止位光點所在刻度盤所示角度即為側(cè)屈活動度.由于頸椎活動度刻度表是利用等距等角原理設(shè)計的,其刻度為一不等分刻度.為了檢驗其準(zhǔn)確性,設(shè)計一個半圓弧形等分刻度表,讓熟練掌握該方法

4、操作技術(shù)的醫(yī)師測量一組20例健康志愿者(年齡20～45歲),分別采用兩種刻度表對他們頸椎在六個方向上的活動度各測一次.將所測得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理,看是否存在顯著差異.讓熟練掌握該方法操作技術(shù)(A)和新學(xué)會該方法(B)的兩名醫(yī)師,同時采用雙盲法測量同一組共20名健康志愿者(年齡20～45歲)的頸椎活動度.統(tǒng)計處理,看兩組數(shù)據(jù)是否存在顯著差異,檢驗該方法的可重復(fù)性.分別測量20例頸椎病患者和健康志愿者,他們的年齡經(jīng)統(tǒng)計分析無顯著性差異(

5、年齡是影響頸椎活動功能的重要因素之一),A醫(yī)師用此測量方法分別測出他們頸椎在六個方向上的活動度,并進(jìn)行進(jìn)行比較. 結(jié)果：1.采用本方法所設(shè)計的不等分刻度表所測頸椎六個方向上活動度為:后伸(45.93±9.81)°,前屈(39.64±5.26)°;左側(cè)屈(41.56±6.33)°,右側(cè)屈(40.14±7.12)°;左旋(68.38±9.23)°,右旋(70.25±8.47)°.采用等分弧形刻度表所測活動度為:后伸(45.72±7.

6、39)°,前屈(44.64±7.26)°;左側(cè)屈(42.43±5.85)°,右側(cè)屈(41.61±8.36)°左旋(70.18±10.52)°,右旋(71.33±8.52)°.經(jīng)t檢驗,兩組數(shù)據(jù)除前屈以外,在其他5個方向上活動度無顯著性差異.2.A醫(yī)師所測健康志愿者頸椎活動度為:后伸(45.93±9.81)°,前屈(39.64+5.26)°;左側(cè)屈(41.56±6.33)°,右側(cè)屈(40.14±7.12)°;左旋(68.38±9.23)°

7、,右旋(70.25±8.47)°.B醫(yī)師所測健康志愿者頸椎活動度為:后伸(46.03±8.71)°,前屈(39.45±4.32)°;左側(cè)屈(41.94±5.39)°,右側(cè)屈(39.8±57.24)°;左旋(68.79±8.75)°,右旋(70.39±8.32)°.兩組資料的相關(guān)系數(shù)高達(dá)0.962～0.988,呈顯著相關(guān).經(jīng)t檢驗,兩組資料無顯著性差別.3.頸椎病患者組:后伸(38.33±6.31)°前屈(35.68±5.23)°;左側(cè)屈

8、(36.83±7.68)°,右側(cè)屈(37.32±7.39)°;左旋(61.42±7.55)°,右旋(64.52±9.35)°.正常組:后伸(46.77±8.33)°前屈(40.63±4.78)°;左側(cè)屈(42.52±6.33)°右側(cè)屈(41.73±5.26)°左旋(73.68+8.91)°,右旋(75.44±11.29)°.兩組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗,在六個方向上的活動度均存在顯著性差別. 結(jié)論：通過幾個預(yù)試驗的檢驗和臨床應(yīng)用表明:此測量