盂肱韌帶對維持肩關節(jié)前方穩(wěn)定性作用的生物力學研究.pdf

1、目的：盂肱韌帶(GHL)是重要的肩關節(jié)前方靜力性穩(wěn)定結構，采用選擇性切斷試驗即選擇性松解某部分韌帶前后觀察肱骨頭的移位來評價該韌帶對維持肩關節(jié)前方穩(wěn)定性的作用，為臨床治療肩關節(jié)前方不穩(wěn)定提供理論依據(jù)。 材料和方法：取新鮮成人尸體上肢標本15個，制成肩關節(jié)一骨韌帶標本，給予整個裝置22N的中心負荷以增加試驗的穩(wěn)定性和可重復性，在50N的后前方負荷作用下，分別在肩關節(jié)外展0,　45°,90°時，測量在下列標本的負荷一位移曲線，以評價

2、肩關節(jié)的前方穩(wěn)定性：(1)完整；(2)SGHL損傷；(3)SGHL+MGHL損傷；(4)SGHL+MGHL+IGHL損傷；(5)MGHL損傷；(6)MGH+IGHL損傷；(7)IGHL-AB損傷；(8)IGHL-PB損傷；(9)IGHL損傷。用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件作方差分析，比較各組的肩關節(jié)穩(wěn)定性。 結果：完整肩關節(jié)的平均位移很小，為15.00±4.99mm,肩關節(jié)的前方穩(wěn)定性好；單純SGHL切斷后，平均位移16.85±4.

3、26mm，與完整組相比，統(tǒng)計學無差異(P>0.05),肩關節(jié)的穩(wěn)定性無下降；對SGHL+MGHL組，平均位移19.59±2.38mm,45°,90°時位移均有所增加,90°時P<0.05，說明肩關節(jié)的穩(wěn)定性隨肩關節(jié)外展度數(shù)的增加有所下降：對SGHL+MGHL+IGHL組，肩關節(jié)的穩(wěn)定性最差，平均位移22.34±5.70mm，可見半脫位甚至脫位，盂肱關節(jié)的穩(wěn)定性僅靠盂肱關節(jié)面的幾何形態(tài)及后方關節(jié)囊復合體維持；單純MGHL切斷，肩關節(jié)的穩(wěn)定

4、性無明顯下降；MGHL+IGHL切斷，肩關節(jié)穩(wěn)定性在外展45°，90°時穩(wěn)定性很差，可見半脫位甚至脫位；對IGHL-AB切斷，同樣在外展45°，90°時的穩(wěn)定性很差(P<0.05)，可見半脫位或脫位；而IGHL-PB損傷對肩關節(jié)的前方穩(wěn)定性影響不大，平均位移17.30±4.93mm(P>0.05)；單純IGHL切斷與IGHL-AB組非常相似，平均位移20.26±4.75mm。 結論：盂肱韌帶是重要的肩關節(jié)前方靜力性穩(wěn)定結構，主要