319例晚期肺腺癌患者臨床預(yù)后因素分析.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名：王鈣導(dǎo)師簽章：河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)

2、師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人己發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：王粥導(dǎo)師簽章：朗日f中文摘要319例晚期肺腺癌患者臨床預(yù)后因素分析摘要目的：肺癌是世界發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。75％以上的肺癌患者在確診時(shí)己為失去手術(shù)機(jī)會的IIIB期或Ⅳ期患者，其中肺腺癌患者占絕大多數(shù)。近年來，由于合理、有計(jì)劃地綜合應(yīng)用多學(xué)科治療模式

3、，晚期肺腺癌的生存有所延長。如能預(yù)測肺腺癌患者療效和預(yù)后，并開展相應(yīng)的個(gè)體化治療，則可能會改善預(yù)后。本文回顧性研究了我院近5年319例晚期肺腺癌患者的臨床特征，對可能影響晚期肺腺癌患者生存的臨床因素進(jìn)行分析，以期提出可能的臨床預(yù)后因素，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：收集2009年1月至2013年5月間首次在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院就診的經(jīng)病理組織學(xué)和／或細(xì)胞學(xué)檢查確診的IIIB或Ⅳ期肺腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：至少有1個(gè)可測量的病灶；無嚴(yán)重合并癥

4、；確診前未接受過全身化療、放療、手術(shù)、分子靶向或免疫治療：預(yù)計(jì)生存時(shí)間3個(gè)月。納入符合標(biāo)準(zhǔn)的共319例患者，對包括性別、年齡、吸煙史、PS評分、腫瘤家族史、治療前血Hb、白蛋白、中性粒細(xì)胞、T細(xì)胞、LDH、TNM分期、首診有無骨、肝、腦轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移器官數(shù)目、一線化療周期數(shù)、是否應(yīng)用酪氨酸激酶抑制劑(Tied)等在內(nèi)的臨床資料進(jìn)行記錄，建立Access數(shù)據(jù)庫。對所有的病例進(jìn)行至少1次隨訪(來院就診或電話隨訪)，隨訪至2013年12月1日。以

5、患者確診時(shí)間為研究起點(diǎn)，最后一次隨訪時(shí)間、死亡日期或失訪為研究終點(diǎn)。研究結(jié)局定為因肺癌死亡。失訪、研究期間因其它原因死亡或至隨訪曰仍生存者均記為截尾值?？偵嫫?Overallsurvival，OS)定義為從腫瘤確診至隨訪截止曰期或死亡的時(shí)間。本文以O(shè)S作為反應(yīng)預(yù)后的指標(biāo)，回顧性研究319例患者臨床病理特征及可能的預(yù)后指標(biāo)。應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用KaplanMeier法估計(jì)生存率，Logrank進(jìn)行生存率顯著性檢驗(yàn)，