羌活膏膏摩治療木瓜蛋白酶誘導(dǎo)兔膝骨關(guān)節(jié)炎性滑膜炎的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景:膏摩是以藥物制成的膏劑作為介質(zhì)，在人體體表的一定部位或穴位施行按摩手法，藥物助手法以提高疾病的治療效果的一種推拿學(xué)的方法。它將藥物和推拿手法有機(jī)的結(jié)合在一起，達(dá)到中藥學(xué)中相須相使的效果，是中醫(yī)傳統(tǒng)推拿療法中治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種非常有特色的方法。羌活作為一種能夠祛風(fēng)除濕、止痛的中藥，用來治療風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)疼痛已經(jīng)有幾千年的歷史。以羌活為主藥的內(nèi)服藥和外敷藥在臨床上能夠顯著地緩解關(guān)節(jié)滑膜炎癥，減輕膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的腫脹和疼痛。但

2、是目前對于其作用機(jī)制尚不清楚。所以我們通過提取羌活的主要成分揮發(fā)油，制備成羌活膏摩膏，觀察其對木瓜蛋白酶誘導(dǎo)兔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎模型中滑膜的炎癥因子的變化及病理學(xué)的變化來探討羌活膏摩膏可能的作用機(jī)制。
　　目的:觀察對木瓜蛋白酶誘導(dǎo)的兔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎模型中膝關(guān)節(jié)滑膜組織中一氧化氮(NO)，白介素-1（IL-1），金屬蛋白酶9(MMP-9)以及病理學(xué)的改變，探索羌活膏摩膏對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性期滑膜炎的可能作用機(jī)制。
　　方法

3、:將40只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物按照隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)方法分為5組，空白組8只，造模組8只，推拿組8只，膏摩治療組8只，敷藥組8只。采用木瓜蛋白酶關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射法進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎造模。將除空白組外的32只兔子于實(shí)驗(yàn)開始第1、4、7天，在兔左膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.5mL體積分?jǐn)?shù)為2％木瓜蛋白酶水溶液。末次藥物注射后第7天時(shí)將造模側(cè)膝關(guān)節(jié)與健側(cè)膝關(guān)節(jié)對照觀察，采用Lequesne MG膝關(guān)節(jié)評估方法，根據(jù)造模側(cè)局部反應(yīng)、步態(tài)、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)來判斷造模成功

4、。空白組和造模組不予治療，推拿組、膏摩組和敷藥組在末次藥物注射后7天分別予以推拿、膏摩、敷羌活膏摩膏的方法開始治療。于開始治療后的第11天處死所有動(dòng)物，切取髕下脂肪墊處滑膜0.2g剪碎勻漿離心，取上清液，采用硝酸還原酶法和蛋白定量法測定NO，采用ELISA法測定IL-1，采用免疫組化半定量分析的方法測定MMP-9，然后通過病理觀察各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物左膝關(guān)節(jié)滑膜組織炎癥、滑膜增生和血管增生情況。
　　結(jié)果:在進(jìn)行Lequesne MG膝關(guān)

5、節(jié)評估時(shí)，治療前空白組分別與推拿組、模型組、膏摩組、敷藥組比較有顯著性差異，治療后推拿組在局部反應(yīng)、步態(tài)、關(guān)節(jié)活動(dòng)和關(guān)節(jié)腫脹改善明顯，敷藥組在局部反應(yīng)和步態(tài)方面改善明顯，膏摩組在局部反應(yīng)、步態(tài)和關(guān)節(jié)腫脹改善明顯;模型組和敷藥組NO含量高于推拿組和膏摩組(P＜0.05)，推拿組和膏摩組的NO含量高于空白組(P＜0.05)。模型組和敷藥組NO含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，推拿組和膏摩組NO含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。模型組

6、、推拿組、膏摩組IL-1的含量均高于空白組(P＜0.05)。敷藥組和空白組IL-1的含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。膏摩組IL-1的含量與推拿組、敷藥組、模型組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。病理觀察及MMP-9免疫組化半定量分析，推拿組、敷藥組、膏摩組和模型組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)推拿和膏摩方法可以對兔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的局部反應(yīng)、步態(tài)、關(guān)節(jié)活動(dòng)和關(guān)節(jié)腫脹有明顯改善，同時(shí)可