多裂肌脂肪定量及深、淺肌纖維差異的磁共振研究.pdf

1、第一部分：T2 mapping和化學(xué)位移法定量觀察正常成人多裂肌內(nèi)微量的脂肪
　　背景：對(duì)肌肉相關(guān)疾病進(jìn)行磁共振定量成像研究，成像技術(shù)需要滿足客觀、敏感性高和可重復(fù)的特點(diǎn)，利用 T2 mapping和化學(xué)位移法進(jìn)行定量研究的可重復(fù)性已被多次證明，而敏感性鮮有報(bào)道。
　　目的：測(cè)試 T2 mapping和化學(xué)位移法定量健康志愿者多裂肌少量脂肪含量差異的敏感性。
　　方法：56位（年齡22-59歲）健康志愿者進(jìn)行T2 ma

2、pping抑脂和不抑脂序列掃描，IDEAL成像。用T2值（不抑脂）減去T2值（抑脂）得到T2脂肪值；在IDEAL圖像上采用兩種方法計(jì)算脂肪分?jǐn)?shù)；并在常規(guī)圖像上進(jìn)行脂肪浸潤(rùn)分級(jí)。采用多元回歸分析和pearson相關(guān)性評(píng)價(jià)年齡、性別、身高體重指數(shù)、T2值、T2脂肪值和脂肪分?jǐn)?shù)的相關(guān)性。利用Bland-Altman法對(duì)在IDEAL圖像上計(jì)算脂肪分?jǐn)?shù)的兩種不同方法進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：T2脂肪值與年齡、BMI相關(guān)（P＜0.001），

3、脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)η1、η2與年齡、BMI相關(guān)（P＜0.05），T2脂肪值與脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)η1、η2呈顯著相關(guān)性（P＜0.001，r1=0.794，r2=0.782），脂肪信號(hào)分?jǐn)?shù)兩種計(jì)算方法測(cè)量偏倚較小，差值的均數(shù)d_=2.2％（95%一致性界限為：-6.0%，10.4%）。
　　結(jié)論：T2 mapping和化學(xué)位移法能敏感識(shí)別正常人肌肉內(nèi)脂肪的差異，顯示出與健康志愿者體格特征的相關(guān)性，兩種方法互相印證。兩種定量技術(shù)都可以用于敏感檢測(cè)肌

4、肉內(nèi)的少量脂肪。
　　第二部分：多裂肌脂肪含量和橫截面積與慢性非特異性腰痛的相關(guān)性
　　目的：利用 MRI評(píng)價(jià)慢性非特異性腰痛患者多裂肌的脂肪浸潤(rùn)程度和范圍，并評(píng)價(jià)與腰痛的關(guān)系。
　　方法應(yīng)用MRI測(cè)量32例慢性非特異性腰痛患者（女性18例、男性14例，平均年齡39.22歲）和年齡、性別、BMI匹配的32位健康志愿者（女性18例、男性14例，平均年齡39.16歲）多裂肌的脂肪含量和橫截面積。脂肪含量的測(cè)量使用 T2 m

5、apping，T2脂肪值以非抑脂序列T2值減去抑脂序列T2值表示。脂肪含量同時(shí)根據(jù)Goutallier分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行半定量分級(jí)。采用Pearson相關(guān)系數(shù)分析脂肪含量、橫截面積和腰痛持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及功能障礙程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：慢性腰痛組多裂肌的 L3水平 T2脂肪值為7.21ms（95%的置信區(qū)間為：6.29ms，8.07ms），L4水平T2脂肪值為8.23ms（95%的置信區(qū)間為：7.16ms，9.28ms），L5水平T2脂

6、肪值為9.26ms（95%的置信區(qū)間為：8.24ms，10.31ms）；正常對(duì)照組L3-L5水平多裂肌的T2脂肪值分別為6.97ms（95%的置信區(qū)間為：5.89ms，8.07ms），7.87ms（95%的置信區(qū)間為：6.92ms，8.82ms），7.76ms（95%的置信區(qū)間為：6.86ms，8.59ms），兩組比較，L5水平T2脂肪值有顯著差異（P=0.035），而在L3、L4層面兩組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。Goutallie

7、r半定量分級(jí)，慢性腰痛組和正常對(duì)照組均無(wú)分級(jí)在3級(jí)和4級(jí)的多裂肌，且在L3-L5水平，兩組間分級(jí)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。兩組之間橫截面積比較，三個(gè)層面均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。多裂肌的脂肪含量與腰痛持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及功能障礙程度無(wú)顯著相關(guān)性。橫截面積與與腰痛持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及功能障礙程度亦無(wú)顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：慢性非特異性腰痛患者多裂肌在局部節(jié)段脂肪含量更高；多裂肌脂肪浸潤(rùn)程度和范圍與腰痛持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及功能障礙程度無(wú)顯

8、著相關(guān)性。
　　第三部分：深、淺層多裂肌纖維早晚水含量的變化及兩者差異的磁共振研究
　　目的：利用 MRI評(píng)價(jià)深、淺層多裂肌早晚水含量的變化，并比較兩者之間的差異。
　　方法28位青年志愿者參加本研究，分別在早上起床和晚上睡覺(jué)前各進(jìn)行一次MRI磁化傳遞成像(magnetization transfer imaging，MTI)和T2 mapping掃描，觀察深層和淺層多裂肌在早上起床時(shí)的磁化傳遞率(magnetizat

9、ion transfer ratio，MTR)和T2值的差異，并比較一天活動(dòng)后深、淺層多裂肌MTR和T2值變化的差異。
　　結(jié)果：早上起床時(shí)，深層多裂肌MTR為16.36±4.74(%)，T2值為45.78±4.56ms；淺層多裂肌MTR為19.06±4.90(%)，T2值為40.74±3.50ms；深層多裂肌和淺層多裂肌MTR和T2值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04和P=0.000）。經(jīng)過(guò)一天活動(dòng)，深、淺層多裂肌T2值的均數(shù)

10、有升高趨勢(shì)，MTR值稍減小，早晚比較均有顯著差異（P＜0.05）。深層和淺層多裂肌△T2分別為0.81±1.50ms和0.92±1.46ms，兩者比較無(wú)顯著差異（P=0.796），△MTR分別為-1.99±1.24(%)和-2.10±1.05(%)，兩者之間比較亦無(wú)顯著差異（P=0.726）。
　　結(jié)論：早上深、淺層多裂肌T2值存在差異，且深層多裂肌T2值更高，反映出深層多裂肌含有更高比例的慢肌纖維。經(jīng)過(guò)一天活動(dòng)后，深、淺層多裂肌