腦電雙頻指數(shù)對右美托咪啶鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測準(zhǔn)確性的臨床研究.pdf

1、目的：評價腦電雙頻指數(shù)(bispectral index，BIS)監(jiān)測右美托咪啶鎮(zhèn)靜深度的準(zhǔn)確性。
　　 方法：選擇腰硬聯(lián)合麻醉下行單側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人60例，ASAⅠ～Ⅱ級。隨機(jī)分為三組：右美托咪啶組(D組)；丙泊酚組(P組；咪達(dá)唑侖組(M組)；每組20例。實施腰硬聯(lián)合麻醉，將麻醉平面控制在T12～S5左右。切皮前5分鐘開始靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物。每組鎮(zhèn)靜藥物均連續(xù)三階段恒速輸注，每階段維持40min。右美托咪啶組(D組)，第一階段

2、負(fù)荷劑量加維持劑量，負(fù)荷劑量1ug/kg，15分鐘恒速輸注完，維持劑量0.5μg·kg-1·h-1.第二，三階段維持劑量分別為1.0μg·kg-1·h-1、1.5μg·kg-1·h-1。丙泊酚組(P組)，三階段效應(yīng)室靶控濃度分別為1ug/mL、2ug/mL、4 ug/mL。咪達(dá)唑侖組(M組)，三階段藥物濃度分別0.05mg·kg-1·h-1、0.1mg·kg-1·h-1、0.15mg·kg-1·h-1。三組病人從靜注鎮(zhèn)靜藥物開始直至藥物

3、輸注完畢，即120min內(nèi)，每隔5min記錄一次血壓、心率、血氧飽和度、BIS值，每次記錄完成后即刻評估警覺/鎮(zhèn)靜(OAA/S)評分、隨后進(jìn)行遺忘測試。OAA/S評分均由對所用鎮(zhèn)靜藥物不知情的同一人完成。
　　 結(jié)果：1.OAA/S評分為5、4、3、2、1時，右美托咪啶組病人BIS值分別為93.0(95.0～82.0)、79.0(83.5～75.5)、60.0(64.0～58.0)、48.0(50.0～47.5)、35.0(38

4、.0～31.5)；丙泊酚組病人BIS值分別為94.0(95.8～92.0)、83.0(86.0～82.0)、72.0(78.0～67.3)、63.0(68.1～57.5)、45.0(49.2～38.0)；咪達(dá)唑侖組病人BIS值分別為94.5(96.8～93.3)、86.0(88.0～84.0)、79.5(83.5～78.0)、75.0(76.0～73.0)、64.5(66.3～60.0)。
　　 2.三組病人BIS與OAA/S評

5、分均具有較好相關(guān)性，其中右美托咪啶組相關(guān)性較丙泊酚組，咪達(dá)唑侖組差。三組病人BIS預(yù)測鎮(zhèn)靜深度的預(yù)測概率Pk均高于0.5(P<0.05)，其中右美托咪啶組預(yù)測概率較丙泊酚組，咪達(dá)唑侖組低。
　　 3.OAA/S評分≤2時，右美托咪啶組病人BIS最佳截斷值為51；靈敏度、特異度分別為86.8％、90.9％。丙泊酚組病人：BIS最佳截斷值為69；靈敏度、特異度分別為89％、95％。咪達(dá)唑侖組病人BIS最佳截斷值為76；靈敏度、特異度