冠心病患者IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ水平變化分析.pdf

1、目的：冠心病被認(rèn)為是目前世界上主要的致死性疾病，大量臨床研究證實(shí)，多種免疫細(xì)胞及其效應(yīng)分子參與動脈粥樣硬化，系統(tǒng)免疫狀態(tài)的變化和炎性環(huán)境的改變都對冠心病的演變起著重要的作用。在冠心病的形成和進(jìn)展中，T淋巴細(xì)胞起到了重要的作用，其中特別是輔助性T淋巴細(xì)胞（Th）更為受到關(guān)注。Th1亞群相關(guān)細(xì)胞因子IL-12和IFN-γ在細(xì)胞免疫中起作用，起促進(jìn)動脈粥樣硬化的作用；Th2細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子IL-4和IL-10，主要提高體液免疫，發(fā)揮抑制炎癥反

2、應(yīng)的作用。本研究對45例冠心病患者和45例正常對照者血漿中的IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ水平進(jìn)行檢測和分析，探討Th1/Th2失衡在冠心病發(fā)病機(jī)制中的作用，并通過冠脈造影冠心病病變程度，明確IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ與冠狀動脈狹窄相關(guān)性，及其在預(yù)測冠心病人病變的程度及預(yù)后中的意義。
　　 方法：⑴選擇濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科2009年1月-2009年8月期間住院冠心病患者45例，符合世界衛(wèi)生組織（W

3、HO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過冠狀動脈造影證實(shí)。45例健康對照者經(jīng)體格檢查、血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、胸片檢查均正常，無冠心病致病危險因素。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期的各種致病原感染，各種炎癥及免疫性疾病，除外并發(fā)肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及腫瘤。⑵研究對象分組：冠心病患者組：45例冠心病患者。健康對照組：45例健康志愿者。其中冠心病患者根據(jù)冠狀動脈造影冠脈病變累及左主干、左前降支、左回旋支及右冠脈的支數(shù)（至少有一支冠狀動脈內(nèi)徑狹窄≥50％），分

4、為以下各組:1支病變組:14例，其中男性9例，女性5例；2支病變組:19例，其中男性10例，女性9例；3支病變組:12例，其中男性8例，女性4例。⑶所有患者清晨空腹采肘靜脈血5ml，2000r/m，20min離心后取血漿置-80℃保存待測，用雙抗體夾心法ELISA試劑盒檢測血漿IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ水平。所有冠心病人住院后行選擇性冠脈造影，對左右冠狀動脈行多體位投影，以清楚顯示冠狀動脈病變。⑷用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11

5、.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用mean：±SD表示。兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，多組間差異比較采用方差分析，P<0.05有顯著性差異。
　　 結(jié)果：冠心病患者組Th1細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子IL-12及IFN-γ與健康對照組比較，均有明顯升高的趨勢（P<0.05）；隨著冠狀動脈病變支數(shù)的增加，IL-12和IFN-γ均逐漸升高，其中IFN-γ隨著冠脈病變支數(shù)增高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冠心病患者組Th2細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子IL-4及I

6、L-10均有明顯降低的趨勢，與健康對照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨著冠狀動脈病變支數(shù)的增加，IL-4和IL-10均逐漸減低，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：①IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ在冠心病發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。②輔助性T細(xì)胞的失衡及促炎和抗炎機(jī)制的失衡在冠心病發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要的作用。③檢測患者IL-12、IL-4、IL-10及IFN-γ的水平變化對于預(yù)測冠心病的發(fā)展，判斷冠心