醫(yī)患關(guān)系畢業(yè)論文

1、<p>　　改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會</p><p><b>　　摘要</b></p><p>　　目前社會上最普遍議論的話題就是醫(yī)患關(guān)系，求醫(yī)問藥是所有人一生中都必定會經(jīng)歷的，但現(xiàn)在的醫(yī)院和患者普遍存在相互不信任，相互有隔閡的情況，從而導(dǎo)致在社會上關(guān)于醫(yī)生和患者不和諧事情市場發(fā)生。本文從醫(yī)患關(guān)系的定義入手，概述了我國現(xiàn)有醫(yī)療制度以及現(xiàn)有解決醫(yī)患糾紛的法律

2、制度對構(gòu)成現(xiàn)有醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)的影響。通過對醫(yī)院方面、患者方面、政府方面等多個(gè)方面的來論述造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。指出了我國社會目前的醫(yī)患關(guān)系的要表現(xiàn)形式和特點(diǎn)。最后針對目前醫(yī)患關(guān)系主要出現(xiàn)的問題和矛盾，從改善醫(yī)患溝通和醫(yī)患沖突等方面，建立完善的醫(yī)療制度和如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議對策。</p><p>　　關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；醫(yī)患沖突；醫(yī)療服務(wù)</p><p><b>　　ABS

3、TRACT</b></p><p>　　As far the most popular topic to be discussed in society is the relationship between doctor and patient. Everyone in his life will be ill and go to see a doctor. But now doctor and p

4、atient don’t trust each other, which lead to the unharmonious events occur frequently. From the definition of the relationship between doctor and patient, this article summarizes existing medical treatment system in chin

5、a and laws to solve the conflicts between doctor and patient and its effect on the status of the r</p><p>　　Keywords：communication between doctor and patient;；conflict between doctor and patient；medical serv

6、ice</p><p><b>　　緒論</b></p><p>　　醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動中最基本的人際關(guān)系,這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接著整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運(yùn)轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持,提高效果的需要。醫(yī)患關(guān)系是建立在醫(yī)療衛(wèi)生保健活動過程中特定的人際關(guān)系，也是最重要的、最基本的

7、醫(yī)療人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這一種個(gè)體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方面群體與以患者及其家屬等為一方面群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。醫(yī)患關(guān)系是關(guān)系的組成部分，和諧的社會需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。隨著市場制度的不斷完善,政府的責(zé)任意識、人們的權(quán)利意識、參與意識以及醫(yī)方對利益的追求等等諸多因素使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)

8、患糾紛明顯上升,日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系正在嚴(yán)重沖擊著醫(yī)院這個(gè)曾被視為人道圣潔的場所。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，不僅有損醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，而且有損醫(yī)療秩序和質(zhì)量，最終會損害患者的切身利益，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系一直是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話</p><p>　　第一章 醫(yī)患關(guān)系的概念</p><p>　　第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系的定義</p><p>

9、;<b>　　一、定義</b></p><p>　　醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互聯(lián)系、相互影響的交往過程。是一種特殊的人際，是以醫(yī)療活動為中心，以維護(hù)患者健康為目的的。</p><p>　　二、醫(yī)患關(guān)系的重要性</p><p>　　良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)：從診斷、治療到預(yù)防措施的實(shí)現(xiàn)，沒有病人的合作是絕難做到的。而病人的合

10、作來自于對醫(yī)務(wù)人員的行人，來自于良好的醫(yī)患關(guān)系。</p><p>　　融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)：良好的醫(yī)患關(guān)系本身是一種治療的手段，它不僅可以促進(jìn)病人的康復(fù)，而且對醫(yī)師的心理健康也是必需的。</p><p>　　三、醫(yī)患交往的兩種形式</p><p>　?。ㄒ唬┭哉Z形式的交往：即用言語來傳遞信息。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意自己的語言修養(yǎng)和言語活動，及時(shí)向病

11、人傳遞有益于病人康復(fù)的信息。</p><p>　　（二）非語言形式的交往：用語言以外的方式傳遞信息，包括動作和軀體兩個(gè)方面，即語言、聲調(diào)、面部表情、身體姿勢、眼神與手勢等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意自己的醫(yī)保、動作、手3疾病尋找依據(jù)勢與表情，并注意自己觀察病人的這些非言語形式的表現(xiàn)，為診治疾病尋找依據(jù)。</p><p>　　四、醫(yī)患交往的兩個(gè)水平</p><p>　?。ㄒ唬┘?/p>

12、術(shù)水平：醫(yī)務(wù)人員憑借自己的技術(shù)性的醫(yī)學(xué)知識，為病人做出診斷和治療。</p><p>　　（二）非技術(shù)水平：醫(yī)患間的交往像任何步入社會關(guān)系中的兩個(gè)人的交往一樣，相互聯(lián)系，相互影響。</p><p>　　第二節(jié) 當(dāng)今我過醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀</p><p><b>　　一、現(xiàn)狀調(diào)查</b></p><p>　　我國目前醫(yī)患關(guān)系比

13、較緊張，去年6～7月份中華醫(yī)院管會對全國270家各級醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國三級甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20～30例左右，在北京一年可能達(dá)到40多例左右。二級醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級甲等醫(yī)院一年一般在100萬左右。而且現(xiàn)在的賠償額度越來越高。</p><p>　　全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打

14、、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；有59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻，威脅院長人身安全；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用；有61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。</p><p>　　近日，出現(xiàn)的“職業(yè)醫(yī)鬧”，出現(xiàn)了醫(yī)生上班請保安護(hù)送，醫(yī)院開門請警察駐點(diǎn)等現(xiàn)象，使本該融洽與相互理解的醫(yī)患關(guān)系，竟然緊張到如此地步

15、，以至于在全國人大常委會分組審議治安管理處罰法時(shí)，一些委員呼吁，這部法律應(yīng)該將醫(yī)院治安管理等單列出來，專門作出規(guī)定。</p><p>　　二、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因</p><p>　　醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社

16、會因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個(gè)方面。</p><p>　　（一） 社會政府方面的因素</p><p>　　政府財(cái)政投入不到位  我國人口占世界總?cè)丝诘?#160;   22%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%；財(cái)政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重，省級以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一  般在1

17、%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報(bào)道，2003年，醫(yī)療總費(fèi)用6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17%，2／3以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費(fèi)用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預(yù)算支出在中國衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費(fèi)。而歐共體為80%～90%，美國為45.6%(老人、窮

18、人、殘疾人全免費(fèi))，泰國為56%。眾多中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。</p><p>　?。ǘ?醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全 </p><p>　　盡管我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型合作醫(yī)療制度取得了重大進(jìn)展，對于一個(gè)擁有13億人口的發(fā)展中國家來說，要建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然是任重而道遠(yuǎn)。在我國現(xiàn)行醫(yī)療體制下，大部分患者都是以自費(fèi)方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù)，這

19、種醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方式使患者對醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個(gè)病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿意的治療效果。對于花費(fèi)了高額醫(yī)療費(fèi)用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會有一些想法。在發(fā)達(dá)國家，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和國家政府來承擔(dān)，不需個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實(shí)。因此，我國醫(yī)療保險(xiǎn)體系初

20、建、不完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承受能力較低等情況也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。</p><p>　?。ㄈ┽t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善</p><p>　　醫(yī)療服務(wù)由于其本身的行業(yè)特征，決定了它是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，尤其是某些先進(jìn)的、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)的，盡管醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤為必要。美國是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)的國家，同樣也會發(fā)生患者狀告醫(yī)生的情況

21、，但通常不會出現(xiàn)圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的事件，因?yàn)獒t(yī)患雙方有共同投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。如果由于醫(yī)療差錯，法院判決需要賠償?shù)?，也由保險(xiǎn)公司支付；如果要打官司，也由保險(xiǎn)公司支付律師費(fèi)。日本的情況也大致相同。有了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的保障，大多數(shù)醫(yī)生心里也就有底了。更重要的是，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者及其家屬不會直接找醫(yī)院、找醫(yī)生個(gè)人，他們只需要請律師同法院和保險(xiǎn)公司交涉即可，有效地避免了醫(yī)患雙方?jīng)_突的產(chǎn)生。醫(yī)院和醫(yī)生也可以全身心地投入到對疾病的和治療

22、中去。如果因?yàn)獒t(yī)療事故或事件導(dǎo)致保險(xiǎn)公司賠付額增高，對醫(yī)生的直接后果可能是下一個(gè)繳費(fèi)周期所繳納的保費(fèi)上漲，或者是保險(xiǎn)公司不再給其承保，以致這位醫(yī)生失業(yè)。顯然，這樣的分擔(dān)關(guān)系也構(gòu)成了對醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量的一種有力監(jiān)督。</p><p>　?。ㄋ模┙鉀Q醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套</p><p>　　2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步，但幾年來的實(shí)

23、施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補(bǔ)充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴(yán)重的理解歧義。此外，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過錯推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予的責(zé)任過重，擴(kuò)大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對是否應(yīng)該實(shí)行醫(yī)療

24、事故舉證責(zé)任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。</p><p><b>　?。ㄎ澹┽t(yī)院方面因素</b></p><p>　　在市場經(jīng)濟(jì)條件下,院方對經(jīng)濟(jì)效益的熱衷與追求也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張不可忽視的因素。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入,醫(yī)院將成為自主經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,出于自身利益的需要,往往會注重追求經(jīng)濟(jì)效益,以至出現(xiàn)見利忘義的現(xiàn)

25、象。與醫(yī)院服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高；一些違規(guī)操作，虛報(bào)成本造成政府定價(jià)虛高；生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)，一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量，現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制，也誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥品，醫(yī)生開大處方、過度檢查和治療。目前，從醫(yī)療行業(yè)整體來看，醫(yī)療設(shè)備越來越精，醫(yī)療技術(shù)越來越高，但是，“以人為本”的服務(wù)理念卻沒有同步跟上，醫(yī)患矛盾日益加劇。</p><p&

26、gt;<b>　　（六）醫(yī)生方面因素</b></p><p>　　一項(xiàng)調(diào)查顯示，只有27％的醫(yī)生對當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境基本滿意，級別越高，對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意的醫(yī)生所占的比例呈增高趨勢。在中高級職稱醫(yī)生中，近七成醫(yī)生對當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境評價(jià)不高，48.6％的醫(yī)生沒有職業(yè)自豪感和成就感，很多醫(yī)生不想讓自己的孩子從醫(yī)。壓力大、工作負(fù)擔(dān)重帶來的醫(yī)務(wù)人員工作倦怠是一個(gè)不容忽視的。長期以來醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)

27、培養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)措施未落實(shí)，造成一些醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中態(tài)度生硬，醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不良升級，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化</p><p><b>　?。ㄆ撸┗颊叻矫嬉蛩?lt;/b></p><p>　　患者維權(quán)意識的增強(qiáng)。據(jù)調(diào)查所連續(xù)4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調(diào)查表明,中國消費(fèi)者的維權(quán)意識正在增強(qiáng)。在遇到權(quán)益受損時(shí),有94

28、％的消費(fèi)者表示會主動采取各種行動以維護(hù)自己的合法權(quán)益。另外,人們的健康意識增強(qiáng),隨著生活水平的提高，人們越來越關(guān)注自身和家人的健康,對疾病和早期診療更加重視,由此對疾病的效果預(yù)期更高。醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的,分子醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、克隆技術(shù)等接踵而來,但新的未知的疾病也不斷出現(xiàn),醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù),加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，國內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率也只有70％左右,各種急重癥搶救成功率在70％～80％左右,相當(dāng)一部分疾病原因不明、

29、診斷困難,甚至有較高的誤診率、治療無望,這是醫(yī)學(xué)的無奈,任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病,疾病的治療過程和結(jié)果始終存在成功與失敗兩種可能,很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性和無奈,對醫(yī)療效果期望過高,因而不能正確對待醫(yī)學(xué)的無奈。再有,患者對醫(yī)療過程參與意識增強(qiáng),社會文化水平整體上升,資訊發(fā)達(dá)使患者更方便地了解到與疾病相關(guān)的訊息,患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預(yù)后。 </p><p>　　第三節(jié) 不和諧醫(yī)

30、患關(guān)系</p><p>　　一、醫(yī)患關(guān)系存在的問題</p><p><b>　　（一）醫(yī)療事故糾紛</b></p><p>　　所謂醫(yī)療事故是患者在治療過程中，由于自身疾病或是醫(yī)療工作者在治療過程中疏忽，造成一些無法補(bǔ)救的事件，比如死亡，殘疾以及不可修復(fù)性的損傷等，導(dǎo)致患者及家屬無法接受而與醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)療單位產(chǎn)生糾紛，這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾惡化最

31、直接的原因。在這之間存在的最主要的問題還是出在醫(yī)方。我們經(jīng)常會看到這樣的新聞：由于一些政策問題或技術(shù)問題，導(dǎo)致了某某醫(yī)院醫(yī)療事故造成的損失，其家屬在醫(yī)院門口大鬧。但有的時(shí)候并不是完全醫(yī)院的錯，是由于患者對自己的病情的不了解，加之醫(yī)護(hù)人員事先沒有做好解釋說明，事發(fā)后無法接受。有的是由于對自己痊愈的期望值過高，當(dāng)治療效果達(dá)不到預(yù)期值時(shí)，也會產(chǎn)生一些不良的心理。據(jù)統(tǒng)計(jì)每年每個(gè)醫(yī)院要發(fā)生5至7起糾紛案件，每起賠款在十萬到百萬不等。</p&

32、gt;<p>　　（二）醫(yī)療經(jīng)濟(jì)利益矛盾</p><p>　　目前反映得比較強(qiáng)烈的包括看病貴、藥價(jià)虛高、檢驗(yàn)費(fèi)用昂貴。尤其是慢性病患者或危重癥患者，醫(yī)療費(fèi)用難以承受，尤其是對于一些經(jīng)濟(jì)困難人員，因?yàn)橛胁】床黄?、治不起，而放棄治療。二是由于?jīng)濟(jì)收入與醫(yī)務(wù)人員的收入掛鉤，部分醫(yī)務(wù)人員出于自身利益的目的，用貴藥，開大處方，或進(jìn)行不必要的大檢查，更有甚者亂開收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)重?fù)p害患者的利益。三是少部分醫(yī)務(wù)人員涉

33、及收受紅包、收受藥品回扣等情況。</p><p>　?。ㄈ┽t(yī)療態(tài)度和工作作風(fēng)矛盾</p><p>　　在疾病治療過程中，醫(yī)患雙方的言行舉止都對醫(yī)患關(guān)系能否建好起到?jīng)Q定性的作用。對于醫(yī)護(hù)人員來說，涉及醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)的問題，影響著就醫(yī)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；對于患者來說，他們的行為取向也關(guān)系到他們能否順利地達(dá)到防病治病、預(yù)防保健的目的?？墒窃谌粘ａt(yī)療工作中，針對以上的標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)

34、還存在很多問題！個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，語言生硬，對患者表現(xiàn)不耐煩，讓患者對他產(chǎn)生了距離，嚴(yán)重的會產(chǎn)生抵觸情緒。在另一方面，患者現(xiàn)在消費(fèi)者意識增加了，其中的一部分可能會錯誤地認(rèn)為，醫(yī)療活動中自己就應(yīng)該是上帝，總希望事事都按自己的想法做，不愿意聽從醫(yī)務(wù)人員的安排，使得醫(yī)療活動無法正常進(jìn)行。</p><p>　　二、不和諧醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)形式</p><p>　　和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會的內(nèi)在

35、要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。然而目前的醫(yī)患關(guān)系還存在許多不和諧的方面，主要表現(xiàn)在：</p><p>　　醫(yī)患之間沖突頻繁發(fā)生。</p><p>　　近年來，因醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲、診療失當(dāng)、療效不理想、服務(wù)不到位等引發(fā)的醫(yī)患沖突比例不斷上升，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現(xiàn)實(shí)的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁地發(fā)生，也從一個(gè)側(cè)面說明了醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了

36、顯著性的變化。</p><p>　　（二）醫(yī)患之間的信任缺失。</p><p>　　某些醫(yī)生在診療過程中給患者開不必要的檢查，開大處方以從中獲利，造成患者對醫(yī)生所開列的檢查項(xiàng)目和治療方案戒備心理加強(qiáng)；而一些患者使用非法手段處理糾紛，也使醫(yī)生懼怕糾紛纏身，有意識地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行防御式醫(yī)療。由此，本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范，?yán)重的甚至走向?qū)αⅰ?lt;/p

37、><p>　　（三）醫(yī)患沖突引發(fā)其他問題。</p><p>　　醫(yī)患矛盾漸成社會焦點(diǎn)，一些醫(yī)患沖突因難以達(dá)成一致意見而不斷升級，從而發(fā)展成治安問題乃至刑事案件。這種狀況嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常秩序，威脅著醫(yī)護(hù)人員的人身安全，同時(shí)也影響了其他病人就醫(yī)。</p><p>　　不和諧醫(yī)患關(guān)系的原因</p><p>　　醫(yī)患關(guān)系不和諧,表面上表現(xiàn)為醫(yī)、患之間不

38、和諧，但實(shí)質(zhì)上有著體制、醫(yī)療保障和社會變革等多方面原因。主要有：</p><p>　?。ㄒ唬┽t(yī)療保障體系不健全。</p><p>　　醫(yī)療體制改革之后，相應(yīng)的醫(yī)療保障體制沒有跟上，即使是后來實(shí)施的保障制度，但其覆蓋面有限，也沒有能夠發(fā)揮社會統(tǒng)籌的作用。由于醫(yī)療保障不健全，加重了個(gè)人看病的負(fù)擔(dān)，還加劇了貧困地區(qū)的貧困狀況，使貧者愈貧。</p><p>　?。ǘ┥鐣D(zhuǎn)

39、型時(shí)期引發(fā)的社會矛盾在醫(yī)院的泛化。</p><p>　　社會轉(zhuǎn)型是社會結(jié)構(gòu)的歷史性轉(zhuǎn)變。發(fā)達(dá)國家的社會變革是“漸進(jìn)”的過程，而發(fā)展中國家的社會變革是一個(gè)矛盾聚集的過程。我國作為發(fā)展中國家，計(jì)劃體制和市場體制在轉(zhuǎn)軌、過渡、并存的過程中不可避免地要有沖突和摩擦。此外，在向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中，相當(dāng)一部分人錯誤地把市場經(jīng)濟(jì)的原則“平移”到社會生活領(lǐng)域，導(dǎo)致了思想觀念及道德取向出現(xiàn)了混亂與失衡。由社會深層次變革而帶來的

40、人們生活、心理上的種種不適應(yīng)和混亂，又極易在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境下，以各種因素為導(dǎo)火索以醫(yī)患沖突的方式，比較集中、激烈地表現(xiàn)出來。</p><p>　?。ㄈ︶t(yī)療技術(shù)的有限性認(rèn)知不足。</p><p>　　近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，在提高了診療水平的同時(shí)，使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器，造成了醫(yī)患關(guān)系的“物化”與“疏遠(yuǎn)”。醫(yī)院服務(wù)的對象淡化了病人，突出了疾病，忽視了病人的整體

41、和心理需求。另一方面，患者對疾病的認(rèn)知水平較低，主觀期望值比較高。部分患者醫(yī)療消費(fèi)意識比較強(qiáng)，認(rèn)為付出了費(fèi)用就一定能有好的治療效果。</p><p>　　第二章 建立和諧醫(yī)患關(guān)系</p><p>　　第一節(jié) 建立和諧醫(yī)患關(guān)系的方法</p><p><b>　　一、醫(yī)患溝通</b></p><p>　?。ㄒ唬┽t(yī)患溝通在改

42、善醫(yī)患關(guān)系中占有重要地位</p><p>　　1. 醫(yī)患關(guān)系的重要性。醫(yī)患關(guān)系的緊張、矛盾尖銳，會削弱人類與疾病作斗爭的力量，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)患雙方的利益都受到損害 在消除醫(yī)患關(guān)系緊張狀態(tài)、化解矛盾方面，需要醫(yī)患雙方共同努力，全社會參與，更重要的是醫(yī)患雙方能夠換位思考，達(dá)到相互理解，兩者從根本上享受自己的權(quán)利。醫(yī)方需要加強(qiáng)自身的建設(shè)，規(guī)范自己醫(yī)療行為，增強(qiáng)法律意識，為患者提供一流的服務(wù)，一切以患者為中心。

43、呼吁全社會醫(yī)務(wù)人員淡泊名利、樂于奉獻(xiàn)的同時(shí)，也要尊重他們，尊重科學(xué)，為廣大醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造一個(gè)寬松良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。在改善醫(yī)患關(guān)系中，加強(qiáng)雙方的交流和溝通顯得尤為重要，實(shí)施醫(yī)患溝通是提高服務(wù)質(zhì)量和推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的需要，也是病人的需要，是融洽醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛極好的方法之一。</p><p>　　2．密切醫(yī)患關(guān)系?；颊邽榱松眢w的健康而尋求醫(yī)療幫助，來到一個(gè)陌生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，需要了解許多有關(guān)疾病和治療的信息。醫(yī)患之

44、間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就不可難免。醫(yī)患之間進(jìn)行有效的溝通，能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。醫(yī)務(wù)人員必須承擔(dān)和履行自己的義務(wù)，有對患者的診療過程解釋說明的義務(wù)，既“告知”義務(wù)，有保護(hù)患者隱私的義務(wù)。同樣，患者也應(yīng)主動去配合醫(yī)務(wù)人員積極完成診療過程，盡到自己的義務(wù)，以達(dá)到共同營造一種和諧的關(guān)系與良好的氛圍，相互理解，相互信任。良好的溝通和交流是保證醫(yī)患雙方履行自己的上述義務(wù)的基礎(chǔ)條件之一，是保證如實(shí)地實(shí)現(xiàn)患

45、者知情同意權(quán)的前提。</p><p>　　3．減少醫(yī)療糾紛。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員如果把即將進(jìn)行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性等等，在實(shí)施醫(yī)療行為以前與患者或者家屬進(jìn)行溝通，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，才作出關(guān)系到治療成效和回避風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療決定。醫(yī)患溝通有助于患者及其家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時(shí)，能夠理解和正確對待。</p><

46、p>　　4. 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模且环N新型的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)患關(guān)系的形式絕大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位。成功的雙向交流溝通，往往會得到患者對醫(yī)者的信任和對診療的主動配合，可取得最佳的臨床效果。</p><p>　　二、影響醫(yī)務(wù)人員溝通能力的因素</p><

47、;p>　?。ㄒ唬┎恢匾暅贤?</p><p>　　醫(yī)生對于醫(yī)患溝通的不重視。很多的醫(yī)務(wù)人員對于病人的知情權(quán)不重視，在交待病人的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等方面，沒有向病人及其家屬解釋清楚，醫(yī)生態(tài)度冷硬、居高臨下，或者不夠耐心、細(xì)致，導(dǎo)致溝通不暢。例如，某患者就診，診斷明確后擬行處置，處置前按照醫(yī)院規(guī)定應(yīng)該進(jìn)行輸血三項(xiàng)、乙肝兩對半等相關(guān)檢查，但該患者不同意上述檢查，因不能除外患者是否患有某些傳染性疾病，

48、醫(yī)生決定為患者使用一次性手術(shù)包，患者需要繳納相關(guān)費(fèi)用150元，但醫(yī)生沒有詳細(xì)說明這筆費(fèi)用發(fā)生的原因，只是反復(fù)重復(fù)“醫(yī)院就這么規(guī)定的，你不做化驗(yàn)就得交150塊錢?！?，導(dǎo)致患者不理解進(jìn)而發(fā)生投訴。</p><p><b>　?。ǘ┭哉Z障礙</b></p><p>　　醫(yī)生告知內(nèi)容較多，醫(yī)生普通話不標(biāo)準(zhǔn)，帶有方言、吐字不清，使用部分醫(yī)學(xué)用語，患者沒有真正理解告知的內(nèi)容，例

49、如：骨科醫(yī)生在患者術(shù)后出院時(shí)可能會告知患者“xx周之內(nèi)不可以承重”（老百姓說的“下地活動”），患者沒有真正理解，就可能因過早活動造成病情變化或植入的器材斷裂等。</p><p><b>　　（三）溝通不當(dāng)</b></p><p>　　溝通不當(dāng)，讓患方感到醫(yī)生在推卸責(zé)任，導(dǎo)致信任度下降，心存抵觸情緒，一旦出現(xiàn)意外情況更加難以接受，例如：醫(yī)生說“反正我把該說的都說了，做不

50、做手術(shù)你們自己決定，我們醫(yī)生可替你承擔(dān)不了這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)”。</p><p><b>　?。ㄋ模┤狈贤记?lt;/b></p><p>　　醫(yī)患交談中，醫(yī)生的言行甚至是細(xì)微的表情、動作對患者都會產(chǎn)生很大的影響。醫(yī)生的提問方式、解釋說明的方法、信息量的掌握、體態(tài)語的使用等語言和非語言的表達(dá)技巧的使用。都會影響患者的情感的態(tài)度和表達(dá)。如醫(yī)生在診療過程中，為了是溝通可以沿著醫(yī)療方向

51、發(fā)展，常采用封閉式提問來控制與患者之間的談話，使患者只能機(jī)械似的回答問題，而不能表達(dá)自己真實(shí)的思想情感，形成壟斷交流，使患者沒有機(jī)會提問。</p><p>　?。ㄎ澹┥贁?shù)醫(yī)生醫(yī)德低下</p><p>　　有些醫(yī)生對病人不負(fù)責(zé)任，敷衍了事，態(tài)度不積極，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；還有些醫(yī)生收紅包，收回扣，導(dǎo)致病人對醫(yī)生的不信任。使得醫(yī)患之間不能平心靜氣的溝通，病人不相信醫(yī)生的話，溝通自然就

52、存在困難。</p><p>　　（六）患者不相信醫(yī)生</p><p>　　患者多方詢問，不同醫(yī)生之間對病情或治療方案解釋內(nèi)容前后不一致，例如：患者用某藥治療了一段時(shí)間，詢問其他醫(yī)生時(shí)隨口就說“我覺得用這個(gè)藥沒有什么必要，完全可以不用”，造成醫(yī)患矛盾。</p><p>　　（七）患者的情緒和性格</p><p>　　當(dāng)患者情緒平穩(wěn)時(shí)，易于表達(dá)自

53、己的意愿，也容易接受他人發(fā)出的信息，反之，患者的情緒狀態(tài)波動會使患者直覺能力下降和發(fā)生偏差，甚至阻斷醫(yī)患溝通。不同性格的人，對同一信息會有不同的感知。一般而言，性格外向開朗的患者易于溝通與醫(yī)生溝通時(shí)一般較為主動，容易說出自己的病情，相反，性格內(nèi)向的患者不愿與醫(yī)生溝通，醫(yī)生就獲得不到很有價(jià)值的病情。</p><p>　　三、如何解影響醫(yī)務(wù)人員的溝通能力的因素</p><p>　?。ㄒ唬?qiáng)調(diào)對

54、醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識</p><p>　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化，人們的法律意識不斷增強(qiáng)，加強(qiáng)對醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識已是全體醫(yī)護(hù)人員的當(dāng)務(wù)之急。作為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及醫(yī)院管理部門，應(yīng)通過多種形式，對全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)宣傳、教育、培訓(xùn)，收集各種典型案例，從正反兩方面強(qiáng)化醫(yī)患溝通的重要性。</p><p>　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)生溝通能力和技巧的培訓(xùn)</p><p>　　醫(yī)療

55、機(jī)構(gòu)要對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)與演示、演練，使大家使用文明服務(wù)用語，不用禁語，熟悉流程和規(guī)范，熟悉溝通內(nèi)容，掌握患者及家屬的心理及溝通的技巧。讓醫(yī)務(wù)人員知道溝通的技巧是成功的關(guān)鍵。首先要充分認(rèn)識溝通的重要性.它是服務(wù)意識、質(zhì)量意識和市場意識的體現(xiàn)，也同樣是經(jīng)濟(jì)意識的反應(yīng)。不要把溝通看成負(fù)擔(dān)，這叫磨刀不誤砍材工.從減少醫(yī)療糾紛和事故角度，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展角度，充分認(rèn)識到其內(nèi)涵意義。其次是要講究誠信，尊重、同情患者,接待病人要耐心，要克

56、服以我為中心、我說了算等思想.這是一種文化，更是一種品牌。再次，要善聽，會解釋，多給患者或家屬講幾句\解釋幾句，要用簡明通俗的語言、溫和的語調(diào)去講,切忌使用生硬的語言頂撞、刺激患者及家屬。最后,不能忽視眼神、表情、舉止等的適當(dāng)。這些是無聲的溝通,運(yùn)用得當(dāng)能起到意想不到的效果。</p><p>　　（三）重視與病人之間的交流</p><p>　　隨著醫(yī)療服務(wù)理念的發(fā)展，患方不再是被動的醫(yī)療行

57、為的接受者，而成為醫(yī)療活動的共同參與者。因此，必須尊重患方的各種權(quán)利，通過醫(yī)患溝通讓患方明白具體的檢查、診斷、預(yù)后、治療、用藥等，詳細(xì)提供各種不同的診療方案的優(yōu)劣點(diǎn)及所需費(fèi)用，允許患方做適當(dāng)?shù)倪x擇。尊重病人的知情權(quán)。在病人的病情、治療方案、醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等方面，向病人解釋清楚，讓他們充分了解自己的疾病及整個(gè)治療過程。讓醫(yī)療費(fèi)用透明化，做好收費(fèi)咨詢工作，讓病人花錢花的明白。這樣病人心里就不會有疙瘩，不會去懷疑這懷疑那。</p>

58、<p>　?。ㄋ模┨岣邔颊叩男睦硎鑼?dǎo)</p><p>　　在臨床診療過程中，患者會遇到許多困難，有些困難會使患者產(chǎn)生難為自控的情緒和過激行為。尤其是絕癥、嚴(yán)重傷殘以及期望值過高的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期要求，又無法擺脫疾病的痛苦時(shí)，其心理負(fù)擔(dān)過重，埋下了發(fā)生矛盾的隱患。當(dāng)患者需要把心理壓力發(fā)泄出來時(shí)，首當(dāng)其沖的是醫(yī)務(wù)人員，此時(shí)醫(yī)患關(guān)系的緊張、激化是不可避免的。這時(shí)作為醫(yī)方，必須冷靜，在診療的同時(shí)

59、，注重對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以求得患者的理解與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少誤會，掃清心理障礙，形成共識。</p><p>　?。ㄎ澹┳⒁忉t(yī)務(wù)人員的形象和儀表</p><p>　　醫(yī)院的環(huán)境,醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感?；颊邔崆?、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷

60、的醫(yī)務(wù)人員。</p><p>　?。┎粩嗤晟菩l(wèi)生法律法規(guī)</p><p>　　在醫(yī)患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。應(yīng)要有統(tǒng)一的、有說服力的，比較公正的、有權(quán)威性的、正正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)。</p><p>　　另外醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強(qiáng)溝通，設(shè)身處地地為患者著

61、想，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心和耐心的服務(wù)，就會贏得患者對我們的尊重和認(rèn)同，和諧的醫(yī)患關(guān)系就一定會建立起來。</p><p>　　四、政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)</p><p>　　事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。應(yīng)該看到，當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不

62、足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關(guān)系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的具體體現(xiàn)。盡管絕大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當(dāng)多醫(yī)院的正常運(yùn)行主要靠為患者提供醫(yī)療服務(wù)收取的費(fèi)用，醫(yī)院設(shè)備購置、規(guī)模擴(kuò)大靠收費(fèi)的積累，醫(yī)療服務(wù)收入由醫(yī)院自行支配。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院過分注重收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的

63、公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。必須堅(jiān)持走適合中國國情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導(dǎo)作用、改革醫(yī)療服務(wù)體制、轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)政府對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)等。</p><p>　　五、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障  </p><p>　　建立和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)

64、人員是關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員首先要具備良好的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因?yàn)榍筢t(yī)的過程比較艱難，這期間，患者會承受很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，非常需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷。再有，要學(xué)會和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧導(dǎo)致的。第四，注意醫(yī)務(wù)人員的形象和禮儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感。醫(yī)務(wù)人員對患者合適的稱呼是建立良好溝

65、通的開端?；颊邔崆?、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務(wù)人員。堅(jiān)持社會效益準(zhǔn)則，打造誠信醫(yī)院。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以社會效益為最高準(zhǔn)則，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁各種“開單費(fèi)”；努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用，建立醫(yī)療費(fèi)用陽光制度，認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢工作，讓患者和家屬隨時(shí)查詢花費(fèi)情況，讓患者放心；采取有效措施，消除患者就診過程中掛號時(shí)間長、交費(fèi)時(shí)間

66、長、取藥時(shí)間長、看病時(shí)間短的“三長一短”現(xiàn)象；嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品</p><p>　　六、患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵</p><p>　　醫(yī)患關(guān)系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護(hù)人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)。一些患者以為進(jìn)了醫(yī)院就等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱，認(rèn)為既然醫(yī)院是治病的，那么治不好病，當(dāng)然就是醫(yī)院和醫(yī)生的錯。其實(shí)

67、，醫(yī)生不是萬能的，不是什么病都能治的，對一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生也是有心無力。因此，有些時(shí)候，醫(yī)生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫(yī)院、醫(yī)生，常常是只看重結(jié)果不看過程，尤其是缺乏承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的意識，對醫(yī)療效果的期望值過高，甚至超出了當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平，不少醫(yī)療糾紛就是因此而起的。其實(shí)，人體是一個(gè)非常復(fù)雜的機(jī)體，在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后，會出現(xiàn)許多意想不到的問題，這與醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和責(zé)任心無關(guān)?；颊邔Υ巳狈φJ(rèn)識，就會和醫(yī)生產(chǎn)生矛盾。

68、只有社會對醫(yī)護(hù)職業(yè)的艱辛、繁重和高風(fēng)險(xiǎn)性給予充分理解，只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。</p><p>　　七、加強(qiáng)與媒體的溝通，正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺</p><p>　　新聞媒體是我們與社會溝通的橋梁。醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會關(guān)注的熱點(diǎn)，也是新聞宣傳的焦點(diǎn)。要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況

69、，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。對于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題，我們要堅(jiān)持不護(hù)短、不遮丑，堅(jiān)持正確對待、舉一反三，積極主動地采取改進(jìn)措施。要新聞傳播知識和技能，學(xué)會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠地希望新聞媒體堅(jiān)持正確的輿論引導(dǎo)，客觀如實(shí)報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動，不刻意炒作個(gè)別醫(yī)療糾紛事件，大家共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)健康有序的醫(yī)療秩序。</p><p>　　構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)長期的任務(wù)。我們要堅(jiān)

70、持常抓不懈，做構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的推動者，讓人民群眾看到實(shí)實(shí)在在的效果，努力構(gòu)建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，為社會主義和諧社會的建設(shè)貢獻(xiàn)更大的力量。</p><p>　　第二節(jié) 化解醫(yī)患關(guān)系矛盾的策略</p><p>　　一、加強(qiáng)對醫(yī)療工作者的職業(yè)道德和職業(yè)技能的培訓(xùn)</p><p>　　被西方尊稱為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生希波克拉底的誓言中這樣說過：

71、無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。這句話很好的闡述了一名醫(yī)生應(yīng)該具備的職業(yè)道德。醫(yī)生的職責(zé)是治病救人，扎實(shí)掌握醫(yī)學(xué)技能是作為醫(yī)生的基本要求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)知識和技能層出不窮，同時(shí)患者對治療的要求也越來越高，因此對醫(yī)生的要求也越來越嚴(yán)格，要不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，讓自己更加完善。隨著生物醫(yī)學(xué)模式到生理——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除了職業(yè)道德與

72、職業(yè)技能之外，對于醫(yī)生應(yīng)該掌握更多的知識和信息。</p><p>　　二、平衡醫(yī)療過程中的利益關(guān)系</p><p>　　在這個(gè)物欲橫流的社會中，在金錢利益的驅(qū)使下，也會造成許多道德上的困惑和矛盾，這個(gè)是當(dāng)今社會存在的普遍現(xiàn)象，當(dāng)然醫(yī)療過程中也有。在此我不想說什么要兩袖清風(fēng)，鞠躬盡瘁，這些都只是口號，試想你連衣食住行都成問題的時(shí)候你還會有心情為社會奉獻(xiàn)，為人民服務(wù)嗎？在物質(zhì)需要的高壓力下，難

73、免會有部分醫(yī)務(wù)人員會通過不正常的渠道謀求利益。在我們國家醫(yī)生這一職業(yè)沒有得到他應(yīng)得的待遇，在西方國家，醫(yī)生在社會中有很好的地位，同時(shí)收入也是很客觀的。因此國家應(yīng)當(dāng)對醫(yī)生這一職業(yè)予以重視，增加其福利待遇，雖不能說能百分百消除不良的現(xiàn)象，但是我相信能很好的控制這一現(xiàn)象。</p><p>　　三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及制度的建設(shè)</p><p>　　一個(gè)國家的醫(yī)療保險(xiǎn)制度體現(xiàn)了這個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。在

74、發(fā)達(dá)國家中，除美國外都實(shí)行了全民保險(xiǎn)，這為公民提供了很好的條件，讓大家能看病，看得起病[2]。截止2010年6月底，我國的醫(yī)保覆蓋率雖然達(dá)到了90%，但是剩余的10%正好是那些需要醫(yī)保的人。由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完善，有的制度只能報(bào)銷到大醫(yī)院的費(fèi)用，而在門診的費(fèi)用就不予以理睬[3]。但并非在門診就是小病，花得費(fèi)用就少，例如糖尿病、高血壓，這些的門診費(fèi)據(jù)了解每年大概在5000到10000之間，這對于某些家庭是難以承擔(dān)的。基于以上的現(xiàn)象，看病

75、貴這一社會問題還是不能得到解決！因此政府應(yīng)該發(fā)揮宏觀調(diào)控，直接對醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行政策上的改革。</p><p>　　四、對患者做好宣傳教育工作</p><p>　　醫(yī)患關(guān)系既包括醫(yī)者，也包括患者，他們之間的矛盾不單單只是醫(yī)者的責(zé)任，有的時(shí)候問題是來源于患者。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮自身特點(diǎn)，在社區(qū)中對公民進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識和政策上的一些宣傳；政府部門應(yīng)該對此開展一些公益活動或廣告。讓患者對醫(yī)護(hù)

76、人員有信心，服從安排，配合治療，消除那種在治療過程中“上帝”的優(yōu)越感等。</p><p>　　總之，醫(yī)患之間的關(guān)系是眾多社會關(guān)系中的一種，有其錯綜復(fù)雜性，也必然會出現(xiàn)多種多樣的矛盾。我們強(qiáng)調(diào)共建良好醫(yī)患關(guān)系，目的是在醫(yī)療實(shí)踐活動中盡量杜絕醫(yī)療事故差錯、避免惡性醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)患之間的矛盾。建設(shè)良性醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)工作人員必須首先以身作則，身體力行，愛崗敬業(yè)，奉公守法。同時(shí)，也要求患者及社會大眾共同參與，尊重醫(yī)務(wù)人員

77、的工作，只有這樣，良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療秩序才能夠建立。政府和衛(wèi)生行政管理部門、社會大眾媒體也應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極的管理、引導(dǎo)和正確的輿論導(dǎo)向作用，共同推動社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。</p><p><b>　　結(jié)束語</b></p><p>　　經(jīng)過了兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)和工作，我終于完成了《改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，再到論文文章的完成，每走

78、一步對我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn)，這也是我在成人本科期間獨(dú)立完成的最大的項(xiàng)目。在這段時(shí)間里，我學(xué)到了很多知識也有很多感受，從對社會學(xué)一無所知，對法律和醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀等相關(guān)只是很不了解的狀態(tài)，我開始了獨(dú)立的學(xué)習(xí)和研究，查看相關(guān)的資料和書籍，讓自己頭腦中模糊的概念逐漸清晰，使自己一步步的了解起來，每一次改進(jìn)都是我學(xué)習(xí)的收獲。從中我也充分認(rèn)識到了目前社會醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀以及造成現(xiàn)在如此現(xiàn)狀的原因。</p><p>　　這次做論文

79、的經(jīng)歷也會使我終身受益，我感受到做論文是要真真正正用心去做的一件事情，是真正的自己學(xué)習(xí)的過程和研究的過程，沒有學(xué)習(xí)就不可能有研究的能力，沒有自己的研究，就不會有所突破，那也就不叫論文了。希望這次的經(jīng)歷能讓我在以后學(xué)習(xí)中激勵我繼續(xù)進(jìn)步。</p><p><b>　　致謝</b></p><p>　　本次畢業(yè)論文能夠順利的完成，得益于上海大學(xué)成人教育學(xué)院社會學(xué)專業(yè)所有教師

80、的認(rèn)真負(fù)責(zé)和幫助，使我有了完成論文所要求的知識積累和能夠很好的掌握和運(yùn)用專業(yè)知識，并在論文中得以體現(xiàn)。正是有了教師們的悉心幫助和支持，才使我的畢業(yè)論文工作順利完成，在此向上海大學(xué)成人教育學(xué)院的全體老師表示由衷的謝意，感謝他們按年來的辛勤栽培。在此更要感謝指導(dǎo)教師謝教授從選題的確定、論文資料的收集、論文框架的確定、開題報(bào)告準(zhǔn)備及論文初稿與定稿中對字句的斟酌傾注的大量心血，在此對指導(dǎo)教師謝老師表示感謝！謝老師淵博的專業(yè)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，

81、精益求精的工作作風(fēng)，誨人不倦的高尚師德，嚴(yán)以律己、寬以待人的崇高風(fēng)范，平易近人的人格魅力對我影響深遠(yuǎn)。謝老師指導(dǎo)我的論文的寫作的方向和架構(gòu)，并對本論文初稿進(jìn)行逐字批閱，指正出其中誤謬之處，使我有了思考的方向，他的循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪，他的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)，將一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣。</p><p>　　我還要感謝同組的各位同學(xué)，在此次畢業(yè)設(shè)計(jì)的這段時(shí)間里，你們給了我很多的啟發(fā)

82、和幫助，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，我表示深深地感謝。感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報(bào)，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。同時(shí)在論文寫作過程中，參考的相關(guān)書籍和論文，在這里一并向有關(guān)的作者表示深深的感謝。</p><p>　　在臨近畢業(yè)之際，我還要再次借此機(jī)會向在這四年來給予了我?guī)椭椭笇?dǎo)的所有老師表示由衷的謝意，感謝他們四年來的辛勤栽培。我不會辜負(fù)他們的期望,并有信心來面對將

83、來工作中的各種挑戰(zhàn)。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　【1】 陳曉陽，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，2004年第4期。</p><p>　　【2】 吳文明，“西方國家醫(yī)療制度的差異”，《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》，2004年第2期。</p><p>　　【3】 宗靜、段麗萍，“我國醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)存問題的分析和對策”，《中

84、國醫(yī)院管理》，2011年第3期。</p><p>　　【4】 余珊，《衛(wèi)生職業(yè)教育》，2008 第23期。</p><p>　　【5】 周小英，《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)》，2005 第11期。</p><p>　　【6】 林青 梁錦軍，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，2009 第2期。</p><p>　　【7】 陳竺，《中國式醫(yī)患關(guān)系》，2002年2月第1版

85、。</p><p>　　【8】 王明旭，《醫(yī)患關(guān)系學(xué)》，科學(xué)出版社，2008年5月第1版</p><p>　　【9】 張立芳，《中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》，2005年第03期</p><p>　　【10】朱鳳華,“正確處理醫(yī)患關(guān)系”，《中國民政醫(yī)學(xué)雜志》，2002年06期</p><p><b>　　附錄</b></p&g

86、t;<p><b>　　英文（題目）</b></p><p>　　法國如何處理醫(yī)患關(guān)系</p><p>　　法國是醫(yī)療事故頻發(fā)的國家，每年平均30—50萬起，其中一半以上本可避免，卻因人為因素造成慘劇?？煞▏瑫r(shí)還是醫(yī)療事故訴訟最少的國家，這不是怪事兒嗎？既然每年發(fā)生幾十萬起醫(yī)療事故，為什么患者打官司告狀的卻很少，到底是怎么回事兒？</p>

87、<p>　　法國法律規(guī)定：“法律體系不支持由于醫(yī)療事故或過失引起的訴訟”，大致原因有三：一，使得醫(yī)生的行醫(yī)責(zé)任大大減輕，從而縮小醫(yī)生與普通工作者的收入差距（法國普通醫(yī)生收入是人均水平的兩倍左右，美國則是五倍以上）；二、減少醫(yī)生入行時(shí)的債務(wù)，減輕就業(yè)壓力，降低醫(yī)生的入行門檻，平衡社會競爭。三，減少了醫(yī)生因?yàn)獒t(yī)療事故而支付的保險(xiǎn)費(fèi)金額，有效緩解了政府財(cái)政壓力。也可以說，法國政府是通過某種程度的犧牲患者為條件，開脫醫(yī)生在醫(yī)療事故中

88、所應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，以此減少政府財(cái)政開支。</p><p>　　但在一個(gè)民主自由、法治完善、人權(quán)意識極強(qiáng)的國家，患者利益又該怎樣保護(hù)？法國另有一套因醫(yī)療事故獲賠償?shù)姆墒掷m(xù)，不過手續(xù)極為繁瑣。首先，患者需要給醫(yī)院院長或相關(guān)醫(yī)生寄一封帶回執(zhí)的掛號信（已備法律效應(yīng)），并附上自己的身份證明如身份證、護(hù)照等的復(fù)印件，向醫(yī)院索要病例和事件發(fā)生的狀況記錄。而后再向?qū)ｉT的醫(yī)務(wù)調(diào)解人求助（所有法國醫(yī)院都設(shè)有政府專門負(fù)責(zé)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)

89、療質(zhì)量的委員會）。法國法律規(guī)定，如果錯在醫(yī)院或醫(yī)生一方，通過醫(yī)務(wù)調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接賠償受害人資金。</p><p>　　假如醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒賠或患者人為賠償過低，患者則可要求司法解決，這是最終解決渠道?；颊弑仨毺峁┳C明說明是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方錯誤，而后請律師，根據(jù)事故性質(zhì)找相應(yīng)法官，比如患者是與私利醫(yī)院的糾分需呈送民法法官；與公立醫(yī)院的糾紛即呈送行政法官；與造成刑事傷害性質(zhì)的糾紛呈送刑事法官。過程十分繁復(fù)，沒有十足

90、的勇氣和必勝的信念，往往半途而廢。</p><p>　　由于醫(yī)患關(guān)系日益緊張，法律程序又極為繁瑣。十年前，法國專門成立了“法國國家醫(yī)療事故賠償辦公室”，以緩解“目前業(yè)已緊張的醫(yī)患矛盾，處理、賠償醫(yī)療行為和過程給患者造成的感染和傷害?！痹撆e措雖然多少緩解了法國醫(yī)患的緊張關(guān)系，但似乎治標(biāo)不治本。</p><p>　　在法國，病人常問醫(yī)生，我怎么會生??？醫(yī)生常回答：“Pas de chance”