結(jié)腸息肉護理查房ppt課件

1、結(jié)腸息肉的護理消化內(nèi)科1相關(guān)知識什么是結(jié)腸息肉？凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉。按病理可分為：腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見，炎性息肉，腸粘膜受長期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯構(gòu)瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個或多個，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。2病例介紹患者:王敏敏性別：女年齡：31歲主訴：腹部疼痛1月余現(xiàn)病史：患者因近1月來無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼

2、痛，以臍周部為主，無大便次數(shù)增多，無惡心嘔吐，無反酸燒心，在家口服藥物治療，效果差，為行進一步治療，門診行結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸息肉，為行治療來院。查體：T36.8度，P72次分，R19次分，Bp12080mmHg神志清，精神好，查體腹軟，臍周部壓痛，無反跳痛。治療：執(zhí)行內(nèi)科護理常規(guī)，并給與抑酸、護胃對癥治療，于第二天清潔腸道，于次日下午行息肉電切術(shù)。術(shù)后：患者未述明顯腹痛，夜間無大便。囑其清淡易消化飲食。3結(jié)腸息肉的癥狀1.間斷性便血或大便

3、表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見繼發(fā)炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門，亦有引致腸套疊外翻脫垂者。2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。3.直腸指診可觸及低位息肉。4.肛鏡，直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。4發(fā)病原因目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清，但與下面因素有關(guān)：1、長期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會無原因

4、的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會出現(xiàn)慢性炎癥，易導致腸道息肉生長。2、長期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長期在腸道內(nèi)儲存會產(chǎn)生各種毒素，導致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長息肉。3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。5大腸結(jié)構(gòu)圖6相關(guān)知識7相關(guān)知識8相關(guān)知識9息肉摘除過程1.發(fā)現(xiàn)息肉102.上鈦夾，止血113.摘除息肉后，鈦夾止血12腸鏡檢查前的注意事項腸鏡檢查的成敗，腸道

5、的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時腸道仍有許多糞便，就會影響進鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準備十分重要?？诟篂a藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于絕大多數(shù)門診患者都在家里進行腸道準備，因此，指導患者如何在家里進行安全有效的腸道準備是非常重要的。13腸道準備方法（1）檢查前一日晚餐進半流質(zhì)少渣飲食，如稀飯等，不吃蔬菜及西瓜等帶籽水果。（2）于檢查當天7點左右，開始口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散，內(nèi)含氯

6、化鈉、無水硫酸鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉、聚乙二醇共同合成，將藥粉一并倒入帶有刻度的杯（瓶）中，加溫開水至1000ml攪拌使完全溶解，即可服用，首次喝500ml以后每隔15分鐘喝250ml。（3）服藥后約1小時開始排便，此間患者活動應方便如廁。14準備方法（4）開始服藥1小時后，腸道運動加快，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用直至排出水樣清便。（5）如果患者要做的是無痛腸鏡，那患者需喝

7、水喝到當天11點即可停止，直至做手術(shù)前不再喝水及進食。15術(shù)后護理目的預防并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥是腸脹氣、出血和腸穿孔。少數(shù)者因手術(shù)過程中注入氣體過多導致脹氣，腹痛。因此，通氣是關(guān)鍵。腸鏡術(shù)后1小時可以進食流質(zhì)清淡飲食。如無異常，次日連續(xù)3d流質(zhì)飲食、以后3d改半流質(zhì)飲食。2周內(nèi)禁食高纖維、多渣食物，避免腹脹、產(chǎn)氣的豆類，并給緩瀉劑，保持大便通暢，避免用力防止出現(xiàn)遲發(fā)性出血。結(jié)腸息肉術(shù)后復發(fā)率高，術(shù)后1、3、5年的復發(fā)率分別為10.9%、

8、38.2%、52.6%，因此，要反復告知患者定期來院腸鏡復查。16健康宣教1.養(yǎng)成良好的生活習慣戒煙限酒，煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)長期吸煙喝酒的人極易導致酸性體質(zhì)。2.飲食注意不要過多地吃咸而辣的食物不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物，年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。17健康宣教3.保持良好心態(tài)有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。4.堅持體育鍛煉加強體育鍛煉，增強體

9、質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。5.生活要有規(guī)律生活要規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，容易患腸息肉。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，保持弱堿性體質(zhì)，使細胞增生，突變疾病遠離自己。6.飲食衛(wèi)生不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。18贈言“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一長途，點綴得香花彌漫，使穿杖拂葉的行人，