潰瘍性結腸炎護理查房ppt課件

1、潰瘍性結腸炎 護理查房,1,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,目錄,查房病例簡介,輔助檢查及治療,護理診斷及措施,健康教育和出院指導,2,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,查房目的,熟悉潰結的臨床表現(xiàn)及治療措施,掌握潰結的護理要點,了解潰結診斷及治療要點,3,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,謝家貴，男，65歲，病員因反復黑便2+年，加重2月入院，入院時T36.6

2、℃，P76次/分，R19次/分，BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L?；颊呒韧袧⒔Y病史2+年（2013年華西腸鏡提示：潰瘍性結腸炎），予以口服美沙拉嗪腸溶片，復方谷氨酰胺腸溶膠囊，病員自訴吸煙史20+年，否認飲酒史，無藥物過敏史，輸血史，自訴其母有直腸癌病史，于2月前因自行減量“潰瘍性結腸炎口服藥”后，癥狀明顯加重，大便初為黑色，后為紅色，初2-3次/天，后為5-6次/天，體重減輕5kg后遂來院就診。,病例簡介,4,點擊添加

3、文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,概述,,潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的慢性直腸和結腸炎性疾病，病變主要位于結腸黏膜層，以潰瘍?yōu)橹?，多累計直腸和遠端結腸，也可遍及整個結腸。,5,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,病因及發(fā)病機制,,1、免疫異常 因腸黏膜的正常防御功能削弱，免疫調(diào)節(jié)失常引起組織破壞與炎性病變。 2、感染 3、遺傳因素 4、其他

4、 精神神經(jīng)因素、過敏等因素與本病的發(fā)生有較大關系。,6,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,病理,,病變多數(shù)在直腸、乙狀結腸，呈連續(xù)性非階段性分布，可擴展至降結腸、橫結腸，少數(shù)可累及全結腸，偶見回腸末端。早期：粘膜彌漫性炎癥，可見水腫充血與灶性出血，由于炎性細胞的浸潤，可形成廣泛淺小不規(guī)則潰瘍，潰瘍面可逐漸擴大。后期：病變一般局限于粘膜與粘膜下層，少數(shù)可累及肌層，常出現(xiàn)炎性息肉。粘膜因不斷破壞和修復，可喪失

5、正常結構，由于潰瘍愈合形成瘢痕，粘膜肌層與肌層增厚，使結腸變形縮短，結腸袋消失，甚至腸腔狹窄。,7,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,臨床表現(xiàn)：,一、膿血便：膿血便是潰瘍性結腸炎的癥狀中最為典型的表現(xiàn)之一?？赏瑫r伴有或不伴有腹瀉。血性粘液便幾乎是所有活動期潰瘍性結腸炎患者的癥狀表現(xiàn)。大多數(shù)患者出血混于糞便之中。如果病變局限于直腸，可僅有粘液、膿液和血，而沒有糞便?！　《⒏雇矗航^大多數(shù)潰瘍性結腸炎患者都會不同程度

6、的出現(xiàn)腹痛的癥狀。特別是慢性潰瘍性結腸炎呈反復發(fā)作者，腹痛癥狀表現(xiàn)的尤為突出。腹痛經(jīng)常表現(xiàn)為痙攣性痛或悶痛兩種自覺癥狀。且會表現(xiàn)出排便后腹痛減輕或消失的規(guī)律?！　∪?、里急后重：里急后重這個癥狀是貫穿整個結腸炎病程中的。所謂的里急后重的癥狀可以說是每一個結腸炎或潰瘍性結腸炎及直腸炎患者都會遇到的困擾。這是判斷結腸炎的一個比較重要的一個典型癥狀。 四、腹瀉：腹瀉每日2次至10不等。表現(xiàn)為水樣便或稀便，常在清晨或餐后出現(xiàn)。潰

7、瘍性結腸炎 病情緩解時，腹瀉可消失或次數(shù)減少。有的患者僅排粘液便，或在兩次排便之間有少量粘液從肛門滲漏而出?！　∥濉⑵渌Y狀：除了上述一些潰瘍性結腸炎患者，普遍存在的典型癥狀之外，如腸鳴、腹脹、食差、倦怠疲勞等等癥狀，也會在潰瘍性結腸炎患者較為普遍的存在。,8,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,輔助檢查,血常規(guī)+超敏：淋巴細胞百分比21.7%，中性粒細胞百分比64.8%，血紅蛋白115g/L，超敏C反應蛋白33m

8、g/L,感染性疾?。罕慰贵w測定：復查,腸鏡檢查：潰瘍性結腸炎；病檢示：直腸乙狀結腸黏膜慢性炎伴糜爛，淋巴組織增生，淋巴濾泡形成，不排除炎癥性腸病,大便隱血實驗（+）涂片鏡見：紅細胞，白細胞其他：霉菌孢胸片：可疑支氣管炎，主動脈硬化,9,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,治療原則,（2）藥物治療 1.柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如美沙拉嗪腸溶片；2，給于頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗炎對癥治療。3.

9、給予太寧栓治療。,（1）臥床休息和全身支持治療：包括液體和電解質平衡，改善全身營養(yǎng)狀況，胃腸道攝入時避免牛奶和乳制品。貧血者可給予輸血。,（3）大量出血，伴臨穿孔，內(nèi)科治療無效，證實有結腸癌，反復惡化，嚴重結腸外表現(xiàn)如關節(jié)炎等可行手術治療。,10,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,護理診斷和護理措施,1，飲食少渣，易消化食物。2,去除病因為主。3，保持肛周清潔干燥。4，臥床休息，減少腸蠕動。,點擊添加文本,1

10、，告知病員按時服藥的重要性，切不可自行中斷服藥。,腹瀉,潛在并發(fā)癥：中毒性結腸擴張，直腸結腸癌變，大出血,焦慮：與病情反復遷延有關,1，積極治療原發(fā)病。2，定期復查腸鏡,知識缺乏：缺乏本病的預防與治療知識,1,向病員講解該病的病因，積極預防治療。2，做好心理護理。,11,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,健康教育,,1，解除負性心理：創(chuàng)造良好舒適的住院環(huán)境，合理安排病人生活，建立良好的護患關系是做好心理護理的前

11、提。 2，合理飲食：應以清淡，易消化食物為主，減少食物中的纖維素含量，禁煙酒，忌生冷，油膩，油炸食物。 3，藥物治療知識的教育：服用美沙拉嗪腸溶片時不宜咀嚼，使用太寧栓前后應保持肛周皮膚清潔。,12,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,出院指導：,,1.注意勞逸結合，不可太過勞累；暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴重慢性型患者，應臥床休息。 2.注意衣著，保持冷暖相適；適當進行體育鍛煉以增強體質。