中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

1、<p>　　日本財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司</p><p>　　個(gè)人癌癥醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款(A款)</p><p><b>　?。?015版）</b></p><p><b>　　總則</b></p><p>　　第一條 本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單以及批單等

2、組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。</p><p>　　第二條 投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、保險(xiǎn)人同意承保，本合同成立。</p><p>　　本合同自保險(xiǎn)人同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單開始生效，具體生效日以保險(xiǎn)單所載的日期為準(zhǔn)。</p><p>　　第三條 投保時(shí)凡出生30天以上（已健康出院）至60周歲（含），身體健康，能正常工作或正常生活，可作為本保險(xiǎn)的

3、被保險(xiǎn)人。</p><p>　　本合同最高續(xù)保年齡為85周歲（含），即被保險(xiǎn)人年齡超過(guò)85周歲，本合同不再接受續(xù)保。</p><p><b>　　保險(xiǎn)責(zé)任</b></p><p>　　第四條 除另有約定外，投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，自本合同生效日起90日為等待期，投保人為被保險(xiǎn)人連續(xù)投保本保險(xiǎn)的無(wú)等待期。</p&

4、gt;<p>　　被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)確診初次罹患癌癥（含原位癌和類癌）需要治療的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。對(duì)投保人返還所交保險(xiǎn)費(fèi)，本保險(xiǎn)合同終止。 </p><p>　　在本合同有效期內(nèi)，除等待期期間依前款約定外，根據(jù)投保人與保險(xiǎn)人的約定，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列部分或全部保險(xiǎn)責(zé)任： </p><p><b>　　癌癥確診費(fèi)用</b></p>

5、<p>　　被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)生確診初次罹患癌癥，保險(xiǎn)人就其確診癌癥前30天發(fā)生的醫(yī)療必需的與確診癌癥相關(guān)的如下費(fèi)用乘以給付比例（被保險(xiǎn)人不享有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的，給付比例為90%；被保險(xiǎn)人享有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的，且經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門進(jìn)行結(jié)算后給付比例為100%，若未經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門進(jìn)行結(jié)算給付比例為90%）給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：</p><p>　　醫(yī)生診

6、療費(fèi)：指被保險(xiǎn)人門、急診或住院期間發(fā)生的主診醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)用。</p><p><b>　　掛號(hào)費(fèi)。</b></p><p>　　檢查檢驗(yàn)費(fèi)：指門、急診或住院期間發(fā)生的以診斷癌癥為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)、影像學(xué)檢查費(fèi)用（X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、CT費(fèi)、核磁共振費(fèi)等）、肺功能儀費(fèi)、分

7、子生化檢查費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢查費(fèi)等。</p><p><b>　　癌癥治療費(fèi)用</b></p><p>　　被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)生確診初次罹患癌癥，保險(xiǎn)人就其癌癥確診日期后在醫(yī)院門急診或住院期間發(fā)生的醫(yī)療必需的與治療癌癥相關(guān)的如下醫(yī)療費(fèi)用乘以給付比例（被保險(xiǎn)人不享有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的，給付比例為90%；被保險(xiǎn)人享有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的，且經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)厣?/p>

8、會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門進(jìn)行結(jié)算后給付比例為100%，若未經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門進(jìn)行結(jié)算給付比例為90%）給付醫(yī)療保險(xiǎn)金：</p><p>　　床位費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的、不高于標(biāo)準(zhǔn)單人病房（或私人病房）的住院床位費(fèi)（不包括套房、家庭病床）。 </p><p>　　加床費(fèi)：指未滿18周歲的被保險(xiǎn)人在住院治療期間，保險(xiǎn)人根據(jù)合同約定給付其合法監(jiān)護(hù)人（限一人）在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費(fèi)；或

9、女性被保險(xiǎn)人在住院治療期間，保險(xiǎn)人根據(jù)合同約定給付其1周歲以下哺乳期嬰兒在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費(fèi)。 </p><p>　　重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)：住院期間出于醫(yī)學(xué)必要被保險(xiǎn)人需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行合理且必要的醫(yī)療而產(chǎn)生的床位費(fèi)。 </p><p>　　醫(yī)生診療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)：指被保險(xiǎn)人門、急診或住院期間發(fā)生的主診醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)用（包括掛號(hào)費(fèi)）以及住院期間根據(jù)醫(yī)囑所示的護(hù)理等級(jí)確定的護(hù)理費(fèi)用。<

10、;/p><p>　　檢查檢驗(yàn)費(fèi)：住院期間實(shí)際發(fā)生的、以診斷癌癥為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)、影像學(xué)檢查費(fèi)用（X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、CT費(fèi)、核磁共振費(fèi)等）、肺功能儀費(fèi)、分子生化檢查費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢查費(fèi)等。 </p><p>　　治療費(fèi)：門診或住院期間以治療癌癥為目的，發(fā)生的合理的醫(yī)療器械使用費(fèi)，以及消耗品的費(fèi)用，包

11、括注射費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、搶救費(fèi)、清創(chuàng)縫合、換藥、霧化吸入、鼻飼管置管、胃腸減壓、洗胃、物理降溫、坐浴、冷熱濕敷、引流管沖洗、灌腸、導(dǎo)尿、肛管排氣、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)，針對(duì)癌癥的非浸入性治療費(fèi)用如伽瑪?shù)丁⑸漕l、聚焦超聲治療，化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法、放射療法、免疫療法、靶向療法。</p><p>　　藥品費(fèi)：門診或住院期間實(shí)際發(fā)生的合理且必要的與治療癌癥相關(guān)的由醫(yī)生開具的具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)

12、證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書的國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口處方藥品的費(fèi)用，包含治療癌癥過(guò)程中使用的抗嘔吐藥物、抗排斥藥物，但不包括中草藥。</p><p>　　手術(shù)費(fèi)用：包括干細(xì)胞、骨髓、器官移植和治療癌癥所需的外科修復(fù)手術(shù)費(fèi)用。指住院期間為治療癌癥、挽救生命而施行的合理手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，包括手術(shù)室費(fèi)、恢復(fù)室費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測(cè)費(fèi)、手術(shù)輔助費(fèi)、材料費(fèi)、一次性用品費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)。癌癥治療手術(shù)后導(dǎo)致需要人造乳房或面部重建的，此項(xiàng)費(fèi)用

13、也在手術(shù)費(fèi)用保障范圍內(nèi)。</p><p>　　中醫(yī)治療費(fèi)用 : 以治療癌癥為目的發(fā)生的合理且必需的中醫(yī)治療、中草藥費(fèi)用。</p><p>　　除另有約定外，保險(xiǎn)人對(duì)于靶向療法費(fèi)用以及中醫(yī)治療費(fèi)用給付的保險(xiǎn)金分別以本合同約定的被保險(xiǎn)人的靶向療法費(fèi)用年限額以及中醫(yī)治療費(fèi)用年限額為限，各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)給付金額以本合同約定的被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限。</p><p>　　在本

14、合同保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療癌癥仍未結(jié)束或轉(zhuǎn)移的,保險(xiǎn)人將繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任至其保險(xiǎn)期間內(nèi)初次確診癌癥之日起滿一年止，但保險(xiǎn)期間屆滿后經(jīng)醫(yī)院確診的新患癌癥的醫(yī)療費(fèi)用不在責(zé)任范圍內(nèi)。</p><p>　　被保險(xiǎn)人已從其它途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）獲得補(bǔ)償，保險(xiǎn)人在扣除其他途徑已獲得的補(bǔ)償后，對(duì)于剩余部分費(fèi)用根據(jù)本合同約定在該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額

15、的限額內(nèi)按照約定給付保險(xiǎn)金。</p><p><b>　　責(zé)任免除</b></p><p>　　第五條 任何在下列期間發(fā)生或由下列原因造成的癌癥或癌癥治療行為或下列費(fèi)用支出，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：</p><p>　　被保險(xiǎn)人在本合同生效前所患或出現(xiàn)的癌癥、癥狀、體征，但保險(xiǎn)人在承保時(shí)已知曉并做出書面認(rèn)可的不在此限；</p>&l

16、t;p>　　感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；</p><p>　　接種預(yù)防癌癥的疫苗，進(jìn)行基因測(cè)試以鑒定癌癥的遺傳性，接受實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療，采取未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療手段；</p><p>　　由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用；</p><p>　　任何職業(yè)病、先天性畸形、先天性疾病、遺傳性疾病或染色體異常（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-1

17、0）確定）引起的醫(yī)療費(fèi)用；</p><p>　　非醫(yī)療必需的住院、治療、手術(shù)、療養(yǎng)、托護(hù)或休養(yǎng)護(hù)理等醫(yī)療費(fèi)用；</p><p>　　主要起調(diào)理身體、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的中藥藥品費(fèi)用，如：花旗參、西洋參、人參、靈芝、阿膠、冬蟲夏草、海馬、十全大補(bǔ)膏等滋補(bǔ)類中藥；部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，如鹿茸、海馬、胎盤、鞭、尾、筋、骨等；用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等；</p><

18、p>　　核能（核反應(yīng)、放射性、污染）、化學(xué)污染；</p><p>　　被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品。</p><p>　　發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本合同終止，保險(xiǎn)人向投保人退還本合同的未滿期凈保費(fèi)。</p><p><b>　　保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)</b></p><p>　　第六條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)

19、給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。</p><p>　　除另有約定外，投保人應(yīng)按合同約定一次性交付保險(xiǎn)費(fèi)。投保人在約定交費(fèi)日后交付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人對(duì)交費(fèi)之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。</p><p><b>　　保險(xiǎn)期間與續(xù)保</b></p><p>　　第七條本合同保險(xiǎn)期間為一年。 </

20、p><p>　　本合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，投保人可向保險(xiǎn)人申請(qǐng)續(xù)保本保險(xiǎn)，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意并按續(xù)保時(shí)對(duì)應(yīng)的費(fèi)率收取保險(xiǎn)費(fèi)后本合同將延續(xù)有效。新續(xù)保的合同自期滿日次日零時(shí)起生效，保險(xiǎn)期間為1年。</p><p><b>　　保險(xiǎn)人義務(wù)</b></p><p>　　第八條 本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。</p>

21、;<p>　　第九條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，在索賠資料和證明齊全以及清楚的前提下，三十日內(nèi)作出核定。</p><p>　　保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出

22、核定之日起三日內(nèi)，向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。</p><p>　　第十條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。</p><p>　　投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)</p><p>　　第十一條 訂立保

23、險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。</p><p>　　投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。</p><p>　　前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承

24、擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。</p><p>　　投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。</p><p>　　投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。</p><p>　　保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如

25、實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。</p><p>　　第十二條 投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未及時(shí)以書面形式通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。</p><p>　　第十三條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或

26、者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。</p><p><b>　　受益人指定與變更</b></p><p>　　第十四條 投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為保險(xiǎn)金受益人。除另有約定外，保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。 &

27、lt;/p><p>　　受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額；如果沒(méi)有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 </p><p>　　被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。 </p><p>　　投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更受益人并書面通知本公司。保險(xiǎn)人收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。 &l

28、t;/p><p>　　投保人在指定和變更受益人時(shí)，必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人同意。 </p><p>　　被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)： </p><p>　　沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的； </p><p>　　受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒(méi)有其他受

29、益人的； </p><p>　　受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。</p><p>　　受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。 </p><p>　　受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。</p><p><b>　　保

30、險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付</b></p><p>　　第十五條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)按照保險(xiǎn)人的要求提供其它合法有效的材料。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明及保險(xiǎn)人認(rèn)為必要的其他相關(guān)文件。保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保

31、險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。</p><p><b>　　保險(xiǎn)合同； </b></p><p>　　申請(qǐng)人的有效身份證件； </p><p>　　醫(yī)院出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書； &

32、lt;/p><p>　　醫(yī)院出具的診斷證明書原件及門診急診病歷原件、出院小結(jié)或住院病歷（加蓋醫(yī)院病歷專用章）、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單； </p><p>　　所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。 </p><p>　　保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。</p><p>　　申請(qǐng)人

33、申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，如提供的以上證明和資料不完整，保險(xiǎn)人將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。 </p><p>　　第十六條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。</p><p><b>　　爭(zhēng)議處理和法律適用</b></p><p>　　第十七條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，

34、由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向保險(xiǎn)人所在地的人民法院起訴。</p><p>　　第十八條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。</p><p><b>　　其他事項(xiàng)</b></p><p>　　

35、第十九條 有關(guān)被保險(xiǎn)人的年齡確定與錯(cuò)誤處理，按下列約定：</p><p>　　（一）被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。</p><p>　　（二）投保人在投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理：</p><p>　?。?）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定年齡限制的，保險(xiǎn)人可以解除本保險(xiǎn)合同或取消該被保險(xiǎn)人

36、資格，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。</p><p>　?。?）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)要求更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)；或者在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。</p><p>　?。?）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。</p&g

37、t;<p>　　第二十條 投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。</p><p>　?。ㄒ唬┩侗Ｈ艘蠼獬贤瑫r(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：</p><p><b>　　（1）保險(xiǎn)合同；</b></p><p>　　（2）投保人有效身份證件。</p><p>　?。ǘ┩侗Ｈ艘蠼獬贤?，本合同自

38、保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書次日零時(shí)起，保險(xiǎn)責(zé)任終止。保險(xiǎn)人于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)向投保人退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)，但被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取過(guò)本合同項(xiàng)下任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。</p><p><b>　　釋義</b></p><p>　　第二十一條 本保險(xiǎn)合同中的下列詞語(yǔ)具有如下含義：</p><p>　　【保險(xiǎn)人】指與投保人簽定

39、本保險(xiǎn)合同的日本財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司及其分支機(jī)構(gòu)。</p><p>　　【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。</p><p>　　【連續(xù)投?！恐竿侗Ｈ藶楸槐ｋU(xiǎn)人續(xù)保同一險(xiǎn)種，且續(xù)保保單的生效日為原保單到期日的次日。 </p><p>　　【癌癥】指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散

40、轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。 </p><p>　　本合同所保障的癌癥須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件： </p><p>　?。?）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》； </p><p>　　（2）具有有效的中華人民共

41、和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)； </p><p>　　（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》； </p><p>　?。?）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。 </p><p>　　【原位癌】指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)

42、檢查明確診斷。 </p><p>　　【類癌】 指發(fā)生于胃腸道和其他器官嗜銀細(xì)胞的新生物，可分泌5-羥色胺（血清素）、激肽類、組胺等生物學(xué)活性因子，引起血管運(yùn)動(dòng)障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等。</p><p>　　【醫(yī)生】指具有專業(yè)資格認(rèn)證和診斷處方權(quán)，且正在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，但被保險(xiǎn)人本人及其直系親屬除外。</p><p>　　【癌癥確診日期】指被保險(xiǎn)人經(jīng)手術(shù)治療

43、或病理檢查確診癌癥的，以手術(shù)病理取材或病理活檢取材日期為癌癥確診日期；被保險(xiǎn)人未經(jīng)手術(shù)治療但后續(xù)行放射性療法或化學(xué)藥物性療法的，以首次放療或化療日期為癌癥確診日期。 </p><p>　　【醫(yī)療必需】滿足以下條件的醫(yī)學(xué)治療、服務(wù)或藥品為醫(yī)學(xué)上必需。 </p><p>　?。?）對(duì)病人疾病或傷害的診斷或治療是適當(dāng)?shù)摹⒒镜模?</p><p>　?。?）提供安全、充分

44、、適當(dāng)?shù)脑\斷和治療必需的護(hù)理，但不超過(guò)一定的范圍、持續(xù)時(shí)間或強(qiáng)度、級(jí)別；</p><p>　　（3）醫(yī)生開具的處方以及與在當(dāng)?shù)乇粡V泛認(rèn)可的醫(yī)療專業(yè)水平一致的治療； </p><p>　　（4）不是主要為病人、家庭、醫(yī)生或其他提供治療的人員的舒適和方便而設(shè)的項(xiàng)目； </p><p>　?。?）不屬于對(duì)病人的學(xué)術(shù)教育或?qū)I(yè)培訓(xùn)的一部分； </p><

45、p>　?。?）非試驗(yàn)性或研究性的。 </p><p>　　【門急診】指被保險(xiǎn)人因疾病至醫(yī)院的門診部或急診部進(jìn)行治療。 </p><p>　　【醫(yī)院】指本公司與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院，未約定定點(diǎn)醫(yī)院的，則指中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）合法經(jīng)營(yíng)的二級(jí)以上（含二級(jí)）公立醫(yī)院，但不包括符合上述條件的家庭病房、外賓病區(qū)、合資、獨(dú)資病房（醫(yī)院）以及不能出具電腦打印發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)清單的醫(yī)

46、院，亦不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。</p><p>　　【住院】指被保險(xiǎn)人因疾病而入住醫(yī)院之正式病房接受全日24小時(shí)監(jiān)護(hù)治療的過(guò)程，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診觀察室、其它非正式病房、聯(lián)合病房或掛床住院。 </p><p>

47、　　掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非24小時(shí)在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無(wú)任何治療，只收護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況。</p><p>　　【化學(xué)療法】指利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。 </p><p>　　【內(nèi)分泌療法】指用藥物抑制激素生成和激素反應(yīng)，殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。 </p>&

48、lt;p>　　【放射療法】指利用放射線照射患病部位，攻擊癌細(xì)胞的療法。 </p><p>　　【免疫療法】指現(xiàn)代生物技術(shù)手段激發(fā)自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗腫瘤的新型治療方法。 </p><p>　　【靶向療法】是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，利用具有一定特異性的載體，將藥物或其它殺傷腫瘤細(xì)胞的活性物質(zhì)選擇性地運(yùn)送到腫瘤部位攻擊癌細(xì)胞的療法。</p>

49、<p>　　靶向治療的藥物需具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書。 </p><p>　　【抗嘔吐藥物】治療癌癥過(guò)程中因化療或放療出現(xiàn)嘔吐的藥物。 </p><p>　　【抗排斥藥物】因患癌癥而進(jìn)行器官移植，骨髓移植或干細(xì)胞移植之后，使用免疫抑制劑抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，此類抑制免疫排斥藥物稱為抗排斥藥物。 </p><

50、;p>　　【艾滋病病毒】指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。 </p><p>　　后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。 </p><p>　　【艾滋病】指后天性免疫力缺乏綜合癥。 </p><p>　　【遺傳性疾病】指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和

51、基因）發(fā)生突變（或畸變）所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。 </p><p>　　【未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)】未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)＝凈保險(xiǎn)費(fèi)×（1－保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)日數(shù) / 保險(xiǎn)期間的日數(shù)），經(jīng)過(guò)日數(shù)不足1日的按1日計(jì)算。 </p><p>　　凈保險(xiǎn)費(fèi)指投保人所交納的保險(xiǎn)費(fèi)扣除每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的保險(xiǎn)人各項(xiàng)費(fèi)用（含營(yíng)業(yè)費(fèi)用、代理費(fèi)、各項(xiàng)稅金、保險(xiǎn)保障基金等）后的余額，扣除部分占所交