關于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌的探討

1、<p>　　關于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌的探討</p><p>　　摘要：伴隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的相繼開展實施，基本實現(xiàn)了人人享受醫(yī)療保險帶來的便利。然而，從全國幾十年的運行經(jīng)驗來看，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的分開設置、管理以及分塊的運行方式都或多或少地出現(xiàn)了一些弊端與不足，矛盾也在漸漸地浮現(xiàn)。因此新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的并軌路線以及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化是解決矛盾問題日益

2、凸顯的解決手段。 </p><p>　　關鍵詞：新農(nóng)合 城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險 農(nóng)村居民 </p><p><b>　　一、存在的問題 </b></p><p>　　自1998年我國開始針對城鎮(zhèn)職工建立起了基本的醫(yī)療保險制度，在5年之后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點運行的開展，初步建立起了城鄉(xiāng)醫(yī)療救治相關制度。國家為了解決城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保障問題

3、，同時也開展了城市居民基本醫(yī)療保險試點運行工作，使得國家對于城鄉(xiāng)全體居民建立的醫(yī)療保障體系目標得以實現(xiàn)。由于如今經(jīng)濟發(fā)展水平地區(qū)性差異較大，城鎮(zhèn)化的加快，人口結構的不協(xié)調(diào)，在實施新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度上出現(xiàn)了覆蓋人群交叉、空缺，人員重復參保等問題。因此，如何促使新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的并軌是非常重要的。 </p><p>　　二、新農(nóng)合制度管理情況分析 </p><p>　　通過對

4、某縣城鎮(zhèn)新農(nóng)合制度的分析，縣的新農(nóng)合的管理情況是由縣衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負責。從2005年新農(nóng)合制度實施到現(xiàn)在，隨著制度的不斷更新與完善，規(guī)范細化操作流程，民眾積極參與，資金的穩(wěn)定，住院及大病補償比例的提高等等都有了很大的改善與提升，很大程度上解決了農(nóng)民因病致困致貧的問題，參合人員得到了很大益處。 </p><p>　　同時，通過幾個方面結合新農(nóng)合進行管理。其一，對新農(nóng)合政策的支持，并將其宣傳落實到位

5、。該縣先后制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》、《新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理暫行規(guī)定》等類有明確規(guī)范的文件。通過文件的下達，將宣傳、執(zhí)行都落實到位。其二，是通過建立起信息化衛(wèi)生管理平臺，加大對這個方面的資金投入與設計。為了使村衛(wèi)生室盡可能地標準化，建立起信息互通的衛(wèi)生平臺系統(tǒng)，并將一些必需設備配齊，同時，加載了各類現(xiàn)代化監(jiān)管程序，為了更好地管理提供內(nèi)容程序上的輔助，能夠更好地控制基金的支出，強化基金監(jiān)管。其三，在醫(yī)療保險的待遇上進行提高。

6、 </p><p>　　三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理情況分析 </p><p>　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療管理主要是通過縣的人社局醫(yī)保處進行相關的管理工作。其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療管理情況主要是從以下幾個方面概述。 </p><p>　　1.是對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的強化性建設。通過制定《關于對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構實行醫(yī)療費復合式結算管理辦法》、《關于下達年全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險擴面征繳

7、計劃的通知》等辦法的文件，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的強化建設工作的開展。 </p><p>　　2.強化管理，將擴面征繳工作落到實處。做好各類形式的宣傳工作，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、部門單位的參保情況的等級、繳費續(xù)費工作的落實，根據(jù)實際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分布情況，進行適當?shù)娜蝿湛己酥笜斯ぷ鞯南逻_，確保轄區(qū)中的參保工作。與有關部門相協(xié)調(diào)以及相互促進，保證對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作進行督導檢查，使參保覆蓋率提高。對所有符合參保條件的居民，包括在校學生

8、，做到應保盡保，不重復也不遺漏。 </p><p>　　3.醫(yī)療保障水平要逐年提升。自2012年開始，在住院報銷上，一級醫(yī)院為75%，二級醫(yī)院為65%，最高支付限額針對住院費為12萬元，根據(jù)參保年限，可以提升支付比例百分點，連續(xù)5年則提高1個百分點，以此類推，最高5個百分點。如果異地進行轉(zhuǎn)診，采取省內(nèi)降低10個百分點、省外降低15個百分點的方法報銷醫(yī)藥費。每年在門診報銷上最多是300元。因此，醫(yī)療保障水平要進行逐

9、年的提升，這樣才促進醫(yī)療報銷上的提升。 </p><p>　　四、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌的對策建議 </p><p>　　1.管理體制的合理性。將單一分散的機構進行合并，對管理機制進行理順，避免政策的鏈接缺乏，減少資金的不必要浪費和醫(yī)療保險基金支出中會產(chǎn)生的漏洞。 </p><p>　　2.對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進行并軌。將農(nóng)村和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，二

10、險合一，實現(xiàn)對該制度進行整合。再將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險進行整合，做到框架制度統(tǒng)一，管理模式統(tǒng)一，多層次的待遇，覆蓋全部人群，即所有社會成員，真正意義上做到人人公平享有醫(yī)療保障條件。 </p><p>　　綜上所述，在新農(nóng)合的政策形勢推動之下，因受到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展路線、城市化進程的加快、戶籍革新工作的展開等因素限制，將制度覆蓋到全體的受惠居民，是現(xiàn)今面臨的一個主要問題，而通過新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療

11、保險并軌的方式，能夠?qū)⒄呓y(tǒng)一化、系統(tǒng)化，有效地促進醫(yī)療保障升級。 </p><p><b>　　參考文獻 </b></p><p>　　[1]趙發(fā)范.關于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌問題的思考[J].財政監(jiān)督，2012（34） </p><p>　　[2]付曉光，汪早立，張西凡.新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度相銜接問題的討論[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生