白金卡附加保險(xiǎn)答疑20060515

1、<p>　　招商銀行指定信用卡獲贈(zèng)航空意外險(xiǎn)和旅行不便險(xiǎn)細(xì)則只要您使用招商銀行指定的航空類、酒店類等信用卡全額購(gòu)買本人機(jī)票或支付80%及以上的本人旅游團(tuán)費(fèi)，即可享有招商銀行信用卡中心為您送出的高額航空意外傷害保險(xiǎn)和旅行不便保險(xiǎn)。本服務(wù)手冊(cè)將詳細(xì)介紹您的保險(xiǎn)利益以及其它有關(guān)事項(xiàng)，請(qǐng)您詳閱。</p><p>　　根據(jù)保險(xiǎn)事故發(fā)生日期：</p><p>　　保障范圍及保險(xiǎn)金額：

2、</p><p>　　注意事項(xiàng)* 具體賠付標(biāo)準(zhǔn)和條款請(qǐng)見(jiàn)下文； * 航空意外保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為累計(jì)賠償限額；* 旅行不便保險(xiǎn)金額為每次事故賠償限額，無(wú)累計(jì)賠償限額；</p><p>　　* 金卡最高1000元/普卡最高300元人民幣補(bǔ)償（根據(jù)延誤期間發(fā)生的必要合理的費(fèi)用發(fā)票實(shí)報(bào)實(shí)銷）；</p><p>　　* 延誤時(shí)間：指乘坐的航班到達(dá)目的地時(shí)間和航班原計(jì)劃到達(dá)時(shí)

3、間之間的時(shí)間差。</p><p>　　投保方式只要您使用招商銀行指定的航空類、酒店類信用卡刷卡支付您本人的全額機(jī)票票款或80%以上（含）的旅行團(tuán)費(fèi)。無(wú)須事先辦理任何手續(xù)，當(dāng)您在申請(qǐng)書(shū)及卡片背面簽名之時(shí)即視同您已接受本行的贈(zèng)送，便可免費(fèi)獲得本行為您送出的高額航空意外保險(xiǎn)和旅行不便保險(xiǎn)。保險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象招商銀行指定的航空類、酒店類信用卡等持卡人(含附屬卡持卡人，以下簡(jiǎn)稱“持卡人”)。保險(xiǎn)費(fèi)用本項(xiàng)保險(xiǎn)是招商

4、銀行為指定的航空類、酒店類信用卡持卡人提供的一項(xiàng)服務(wù)，保費(fèi)由招商銀行支付給保險(xiǎn)公司，您無(wú)需另行付費(fèi)。保險(xiǎn)期限保險(xiǎn)期限起期：本項(xiàng)保險(xiǎn)自本手冊(cè)指定的航空類、酒店類信用卡開(kāi)卡日零時(shí)起生效。保險(xiǎn)期限止期：以招商銀行另行公告和通知為準(zhǔn)。航空意外險(xiǎn)須知事項(xiàng)：航空意外險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害，保險(xiǎn)人按下列約定給付保險(xiǎn)金：</p><p><b>　　1、意外身故保險(xiǎn)金

5、</b></p><p>　　被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該次意外傷害事故直接導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人按約定的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。</p><p><b>　　2、意外傷殘保險(xiǎn)金</b></p><p>　　被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間遭受意外傷

6、害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該次意外傷害事故直接導(dǎo)致本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列情形之一者，保險(xiǎn)人按表中所列給付比例乘以約定的保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按自事故發(fā)生之日起第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。</p><p>　　被保險(xiǎn)人因同一次意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列情形兩項(xiàng)以上者，保險(xiǎn)人給付各該項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同

7、一手或同一足時(shí)，僅給付一項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金，若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí)，給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的傷殘保險(xiǎn)金。 </p><p>　　該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并以往因意外傷害事故所致殘疾，可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目傷殘保險(xiǎn)金者，按較嚴(yán)重殘疾項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金，但以往傷殘保險(xiǎn)金（投保前被保險(xiǎn)人已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金或保險(xiǎn)人已給付的意外傷害事故傷殘保險(xiǎn)金均為以往傷殘保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。

8、</p><p><b>　　3、意外醫(yī)療費(fèi)用</b></p><p>　　在保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)期間遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該次意外傷害事故到醫(yī)院進(jìn)行治療的，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人在此期間實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)人給付醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，但最多不超過(guò)約定保險(xiǎn)金額的10％。</p><p>　　保

9、險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)已部分得到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)或其它保險(xiǎn)單給付的，保險(xiǎn)人將根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)或其它保險(xiǎn)單的承保公司出具的相關(guān)報(bào)銷或給付金額證明，在該類交通工具意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)應(yīng)的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額的限額內(nèi)按前述條款規(guī)定承擔(dān)剩余部分的賠付責(zé)任。</p><p>　　保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任，以約定的保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到約定的保

10、險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止。航空意外險(xiǎn)責(zé)任免除一、因下列情形之一，直接或間接造成被保險(xiǎn)人意外傷害的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：</p><p>　　受益人故意殺害、傷害被保險(xiǎn)人； </p><p>　　被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕、自殺或故意自傷；</p><p>　　因受酒精、毒品、管制藥品的影響；</p><p&

11、gt;　　被保險(xiǎn)人因精神錯(cuò)亂或失常而導(dǎo)致的意外；</p><p>　　被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；</p><p>　　被保險(xiǎn)人受細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染（但因受傷以致傷口膿腫者除外），或被保險(xiǎn)人中暑； </p><p>　　被保險(xiǎn)人因意外事故、自然災(zāi)害以外的原因失蹤而被法院宣布死亡的；</p><p>　　被保險(xiǎn)人違反有關(guān)安全

12、乘坐的規(guī)章制度；</p><p>　　原子核或核能爆炸、輻射或污染；</p><p>　　投保前已存在的受傷及其并發(fā)癥。</p><p>　　上述原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。</p><p>　　二、在下列情形下或期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，直接或間接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人意外傷害的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：<

13、;/p><p>　　被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；</p><p>　　非法搭乘交通工具或搭乘未經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府部門(mén)登記許可的交通工具； </p><p>　　被保險(xiǎn)人中途離開(kāi)所乘交通工具至重新登上該交通工具期間；</p><p>　　旅客雙腳踏上交通工具之前和旅客一腳離開(kāi)交通工具之后； </p><p>　　被

14、保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩期間；</p><p>　　被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；</p><p>　　戰(zhàn)爭(zhēng)（無(wú)論宣戰(zhàn)與否）、內(nèi)戰(zhàn)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂或其他類似的武裝叛亂期間。</p><p>　　上述情形下或期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。</p><p>　　三、對(duì)于下列費(fèi)用，保險(xiǎn)

15、人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：</p><p>　?。ㄒ唬┍槐ｋU(xiǎn)人身患疾病所支付的醫(yī)療費(fèi)用；</p><p>　　（二）用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植、或修復(fù)、安裝及購(gòu)買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽(tīng)器、假眼、配鏡等）的費(fèi)用；</p><p>　?。ㄈ┍槐ｋU(xiǎn)人健康體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、安胎及分娩（包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn)）等費(fèi)用；</p><p&

16、gt;　?。ㄋ模┍槐ｋU(xiǎn)人發(fā)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi); </p><p>　?。ㄎ澹┥鐣?huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目。</p><p>　　被保險(xiǎn)人通知義務(wù)當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受航空意外保險(xiǎn)所保障的事故后，被保險(xiǎn)人或受益人、繼承人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起三十日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。否則被保險(xiǎn)人或受益人、繼承人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲緩致使保險(xiǎn)公司增加的勘察、調(diào)查費(fèi)用，但因不

17、可抗力延誤的除外。保險(xiǎn)金申請(qǐng)和索賠事宜一、在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或其受益人、繼承人可以攜帶有關(guān)的索賠文件向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。二、被保險(xiǎn)人身故，由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人，填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付意外身故保險(xiǎn)金： 1.信用卡復(fù)印件及被保險(xiǎn)人身份證明；2.受益人身份證明及受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明；3.公安部門(mén)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人

18、身故證明書(shū)；4.如被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5.公安、交通等部門(mén)出具的意外事故證明；6.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料等。三、被保險(xiǎn)人殘疾，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料</p><p>　　? 投保前已存在的受傷：指被保險(xiǎn)人在本合同生效前曾因受傷出現(xiàn)任何

19、癥狀而使一正常而審慎的人尋求診斷、醫(yī)療護(hù)理或醫(yī)藥治療，或曾經(jīng)醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見(jiàn)。</p><p>　　旅行不便險(xiǎn)保險(xiǎn)須知事項(xiàng)：旅行不便險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任一、班機(jī)延誤保險(xiǎn)1.保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人搭乘或轉(zhuǎn)乘的航班延誤四小時(shí)以上(含四小時(shí))，保險(xiǎn)人在班機(jī)延誤保險(xiǎn)金額內(nèi)，賠償在延誤期間發(fā)生的下列必要的、合理的費(fèi)用：? 于航空公司安排的最快改搭班機(jī)出發(fā)前在出發(fā)地或轉(zhuǎn)機(jī)地所支付的食宿費(fèi)用；? 來(lái)往機(jī)場(chǎng)及住宿地

20、點(diǎn)（不包括居住地）的交通費(fèi)；? 與機(jī)場(chǎng)或住宿地點(diǎn)聯(lián)系的電話費(fèi)；? 住宿時(shí)因行李已交寄托運(yùn)而購(gòu)買急需的衣物或其它日用必需品的費(fèi)用。2.下列原因造成被保險(xiǎn)人在航班延誤期間發(fā)生的費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：? 被保險(xiǎn)人乘坐航班所屬航空公司被依法宣告破產(chǎn)；? 自中華人民共和國(guó)境內(nèi)（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）出發(fā)，在辦理登機(jī)手續(xù)前已確定航班延誤或取消；? 被保險(xiǎn)人誤機(jī)、漏乘或錯(cuò)乘。二、行李延誤/丟失保險(xiǎn)1.保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人乘坐飛機(jī)交付

21、航空公司托運(yùn)的行李發(fā)生下列事故，保險(xiǎn)人按約定負(fù)責(zé)賠償：? 行李延誤：被保險(xiǎn)人搭乘的班機(jī)抵達(dá)目的地（但不包括居住地）六小時(shí)后（含六小時(shí)），尚未領(lǐng)到托運(yùn)行李；? 行李丟失：被保險(xiǎn)人搭乘的班機(jī)抵達(dá)目的地（但不包括居住地）二十四小時(shí)后（含二十四小時(shí)），尚未領(lǐng)到托</p><p>　　2.保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其它證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠

22、償保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人通知義務(wù)當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受旅行不便保險(xiǎn)所保障的事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)該：·于發(fā)生保險(xiǎn)事故后48小時(shí)內(nèi)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生 的原因、經(jīng)過(guò)和損失程度。對(duì)因過(guò)錯(cuò)未及時(shí)通知導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法對(duì)損失原因、經(jīng)過(guò)、程度進(jìn) 行合理查勘的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分有權(quán)拒絕賠償；·盡力采取必要、合理的措施，縮小或減少損失，否則，對(duì)因此擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)  賠償責(zé)任；

23、83;妥善保管有關(guān)原始資料，協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。對(duì)于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)  查導(dǎo)致不能核實(shí)事故原因、經(jīng)過(guò)和損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分有權(quán)拒絕賠償。保險(xiǎn)金申請(qǐng)和索賠事宜一、在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或其受益人、繼承人可以攜帶有關(guān)的索賠文件向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。二、被保險(xiǎn)人索賠時(shí)，必須提供下列相應(yīng)單證：? 理賠申請(qǐng)書(shū)（可向保險(xiǎn)公司索?。?；? 被保險(xiǎn)人的機(jī)

24、票及登機(jī)牌復(fù)印件；? 損失清單和</p><p>　　附加說(shuō)明1. 有關(guān)航空意外傷害保險(xiǎn)和旅行不便保險(xiǎn)未盡事宜，以保險(xiǎn)人相關(guān)條款為準(zhǔn)。2. 招商銀行保留此項(xiàng)免費(fèi)保險(xiǎn)服務(wù)的解釋權(quán)。相關(guān)保險(xiǎn)人保留涉及保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的專用名詞的解釋權(quán)。</p><p>　　附件：殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表</p><p>　　人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)</p><p>

25、<b>　　前言</b></p><p>　　根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展要求，制訂本標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中參照世界衛(wèi)生組織《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》（以下簡(jiǎn)稱“ICF”）的理論與方法，建立新的殘疾標(biāo)準(zhǔn)的理論架構(gòu)、術(shù)語(yǔ)體系和分類方法。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中參考了國(guó)內(nèi)重要的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，如《勞動(dòng)能力鑒定，職工工傷與

26、職業(yè)病致殘等級(jí)》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》等，符合國(guó)內(nèi)相關(guān)的殘疾政策，同時(shí)參考了國(guó)際上其他國(guó)家地區(qū)的傷殘分級(jí)原則和標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)建立了保險(xiǎn)行業(yè)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定和保險(xiǎn)金給付比例的基礎(chǔ)，各保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，開(kāi)發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供保險(xiǎn)服務(wù)。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。</p><

27、p>　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人身保險(xiǎn)傷殘程度的評(píng)定等級(jí)以及保險(xiǎn)金給付比例的原則和方法，人身保險(xiǎn)傷殘程度分為一至十級(jí)，保險(xiǎn)金給付比例分為100%至10%。</p><p><b>　　1 適用范圍</b></p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于意外險(xiǎn)產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品中的傷殘保障，用于評(píng)定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。</p><p><

28、;b>　　2 術(shù)語(yǔ)和定義</b></p><p>　　下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。</p><p>　　2.1 傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。</p><p>　　2.2 身體結(jié)構(gòu)：指身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。</p><p>　　2.3 身體功能：指身體各系統(tǒng)的生理功能。</p><

29、;p>　　3 標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)參照ICF有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能” 8大類，共281項(xiàng)人身保險(xiǎn)傷殘

30、條目。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。</p><p>　　與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。</p><p><b>　　4 傷殘的評(píng)定原則&

31、lt;/b></p><p>　　4.1 確定傷殘類別：評(píng)定傷殘時(shí)，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。</p><p>　　4.2 確定傷殘等級(jí)：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級(jí)。</p><p>　　4.3 確定保險(xiǎn)金給付比例：應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的百分比，確定保險(xiǎn)金給付比例。</p><p>　　4.

32、4 多處傷殘的評(píng)定原則：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。</p><p><b>　　5 說(shuō)明</b></p>&l

33、t;p>　　本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。</p><p>　　人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）</p><p>　　說(shuō)明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10

34、%。</p><p>　　1           神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能</p><p>　　1.1     腦膜的結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　1.2     腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障

35、礙</p><p>　　注：1護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來(lái)判斷護(hù)理依賴程度。</p><p>　　2基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。</p>&

36、lt;p>　　3護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：（1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。</p><p>　　1.3     意識(shí)功能障礙</p>&

37、lt;p>　　意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺(jué)狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺(jué)醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。</p><p>　　注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺(jué)周期，不能理解和表達(dá)語(yǔ)言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。</p><p>　　

38、2           眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能</p><p>　　2.1     眼球損傷或視功能障礙</p><p>　　視功能是指與感受存在的光線和感受視覺(jué)刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺(jué)功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。&

39、lt;/p><p>　　2.2     視功能障礙</p><p>　　除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。</p><p><b>　　注：①視力和視野</b></p><p>　　如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20°而大于1

40、0°者為盲目3級(jí)；如直徑小于10°者為盲目4級(jí)。</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無(wú)法恢復(fù)者。</p><p>　　2視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。</p><p>　　2.3     眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷

41、0; </p><p>　　注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。</p><p>　　2.4     眼瞼結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　注：眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。</p><p>　　2.5  

42、   耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙</p><p>　　聽(tīng)功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺(jué)功能。</p><p>　　2.6     聽(tīng)功能障礙</p><p>　　3         

43、60; 發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能</p><p>　　3.1     鼻的結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　3.2     口腔的結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　3.3     發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)

44、聲和言語(yǔ)的功能障礙是指語(yǔ)言功能喪失。</p><p>　　注：語(yǔ)言功能完全喪失指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。</p><p>　　4       &

45、#160;   心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能</p><p>　　4.1     心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙</p><p>　　4.2     脾結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　4.3     肺的結(jié)構(gòu)損傷</p>

46、;<p>　　4.4     胸廓的結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。</p><p>　　5           消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能</p><p>　

47、　5.1     咀嚼和吞咽功能障礙</p><p>　　咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過(guò)口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。</p><p>　　注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。</p>&

48、lt;p>　　5.2     腸的結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　5.3     胃結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　5.4     胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。</p><

49、;p>　　5.5     肝結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　6           泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能</p><p>　　6.1     泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷</p><p&g

50、t;　　6.2     生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　7           神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能</p><p>　　7.1     頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷</p><p&

51、gt;　　7.2     頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙</p><p>　　注：張口困難判定及測(cè)量方法是以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。正常張口度指張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于4.5cm左右）；張口困難I度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于3cm左右）；張口困難II度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指（相當(dāng)于1.7cm左右）；張

52、口困難III度指大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。</p><p>　　7.3     上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙</p><p>　　注：手缺失和喪失功能的計(jì)算：一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無(wú)名指和小指各占一手功能的9%

53、，其中末節(jié)指節(jié)占4%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計(jì)算的結(jié)果。</p><p>　　7.4     骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷</p><p>　　7.5     下肢的結(jié)構(gòu)

54、損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙</p><p>　　注： ① 足弓結(jié)構(gòu)破壞：指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。</p><p>　?、?足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能；足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。</p><p>　?、?足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。</p><p>　　7.6&

55、#160;    四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙</p><p>　　注：① 骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長(zhǎng)骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育障礙的，應(yīng)當(dāng)另行評(píng)定傷殘等級(jí)。</p><p>　?、?肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。</p><

56、p>　?、?關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。</p><p>　　7.7     脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙</p><p>　　本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。</p><p>　　7.8  &#

57、160;  肌肉力量功能障礙</p><p>　　肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。</p><p>　　注：① 偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。</p><p>　?、?截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門(mén)括約肌功能喪失的病癥。</p>&

58、lt;p>　?、?單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。</p><p>　?、?肌力：為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為0-5級(jí)。</p><p>　　0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。</p><p>　　1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。</p><p>　　2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，

59、但不能抬高。</p><p>　　3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。</p><p>　　4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。</p><p><b>　　5級(jí)：正常肌力。</b></p><p>　　8      

60、0;    皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能</p><p>　　8.1     頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙</p><p>　　皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。</p><p>　　注：① 瘢痕：指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無(wú)明顯

61、質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。</p><p>　　② 面部的范圍和瘢痕面積的計(jì)算：面部的范圍指上至發(fā)際、下至下頜下緣、兩側(cè)至下頜支后緣之間的區(qū)域，包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計(jì)算采用全面部和5等分面部以及實(shí)測(cè)瘢痕面積的方法，分別計(jì)算瘢痕面積。面部多處瘢痕，其面積可以累加計(jì)算。</p><p>　?、?頸前三角區(qū)：兩邊為胸鎖乳突肌前緣，底為

62、舌骨體上緣及下頜骨下緣。</p><p>　　8.2     各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙</p><p>　　注：① 全身皮膚瘢痕面積的計(jì)算：按皮膚瘢痕面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來(lái)計(jì)算，即中國(guó)新九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6

63、%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1）（女性雙足和臀各占6%）。</p><p>　?、?燒傷面積和燒傷深度：燒傷面積的計(jì)算按中國(guó)新九分法，燒傷深度按三度四分法。III度燒傷指燒傷深達(dá)皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉和骨骼。燒傷事故不包括凍傷、吸入性損傷（又稱呼吸