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1、<p> 鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿術(shù)中的運(yùn)用</p><p> 作者:馬麗萍 劉翠芳 李林 續(xù)冬梅 </p><p> 【摘要】目的 觀(guān)察鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿術(shù)成功率。方法 用石蠟油作潤(rùn)滑劑導(dǎo)尿和鹽酸丁卡因膠漿作潤(rùn)滑劑導(dǎo)尿,按順序分組,對(duì)比觀(guān)察150例,統(tǒng)計(jì)成功例數(shù)。結(jié)果 使用鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿與傳統(tǒng)石蠟油導(dǎo)尿一次性成功率差異有高度顯著性。結(jié)論 在無(wú)禁忌情況下建
2、議在男性手術(shù)前后導(dǎo)尿術(shù)中常規(guī)使用鹽酸丁卡因膠漿。 </p><p> 【關(guān)鍵詞】鹽酸丁卡因膠漿 男性導(dǎo)尿術(shù) 運(yùn)用 </p><p> 近年來(lái)我科廣泛采用鹽酸丁卡因膠漿為手術(shù)男性患者進(jìn)行導(dǎo)尿,成功率很高,患者疼痛不明顯。我科2009年8月~2011年4月對(duì)150例手術(shù)男性患者采用石蠟油做潤(rùn)滑劑導(dǎo)尿和鹽酸丁卡因膠漿做潤(rùn)滑劑導(dǎo)尿,觀(guān)察并對(duì)比一次性成功率,現(xiàn)報(bào)告如下。 </p>
3、;<p><b> 1 臨床資料 </b></p><p> 1.1 一般資料 本組150例男性患者,年齡16-81歲,平均48.5歲。觀(guān)察對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)足以下3種情況:(1)術(shù)前常規(guī)留置尿管;(2)術(shù)后下腹脹痛不能完全排出尿液;(3)術(shù)后下腹正中明顯觸及腫大的膀胱,不能自己排尿。 </p><p> 1.2 方法 單數(shù)號(hào)為實(shí)驗(yàn)組,雙數(shù)號(hào)為對(duì)照組
4、。所有病例均采用一次性導(dǎo)尿包。對(duì)照組患者采用石蠟油潤(rùn)滑尿管作傳統(tǒng)導(dǎo)尿,先將尿道口洗凈消毒,在尿管上涂抹石蠟油后導(dǎo)尿;試驗(yàn)組患者采用含量為1%的鹽酸丁卡因膠漿潤(rùn)滑尿道作導(dǎo)尿,用量:每次每人5g,用法:先將尿道口洗凈消毒,將軟管插入尿道口,從外到內(nèi)注入丁卡因膠漿,注入后輕輕捏閉尿道外口,保留5-10 min后導(dǎo)尿。兩組均按常規(guī)無(wú)菌操作導(dǎo)尿。 </p><p> 1.3 結(jié)果 傳統(tǒng)石蠟油作潤(rùn)滑與鹽酸丁卡因膠漿做潤(rùn)滑
5、在男性尿潴留導(dǎo)尿中的一次性成功率統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿與傳統(tǒng)石蠟油導(dǎo)尿一次性成功率差異有高度顯著性。表1 兩組方法成功率比較 注:根據(jù)卡方檢驗(yàn)x2=14.57,P<0.001 </p><p> 表1兩組病人導(dǎo)尿前藥物運(yùn)用情況 </p><p><b> 2 討論 </b></p><p> 在傳統(tǒng)導(dǎo)尿術(shù)中使用的石蠟油只具有潤(rùn)
6、滑作用,而無(wú)麻醉作用,導(dǎo)尿過(guò)程中,患者疼痛難忍,加之患者緊張導(dǎo)致肌肉收縮,以及涂抹的潤(rùn)滑劑難以起到潤(rùn)滑后尿道的作用,更加重了導(dǎo)尿不順利,致使導(dǎo)尿失敗,從而降低了導(dǎo)尿的成功率。 </p><p> 鹽酸丁卡因膠漿的主要成分是鹽酸丁卡因,它能作用于外周神經(jīng),穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜,減少鈉離子內(nèi)流,使正常的極化與去極化交替受阻,神經(jīng)沖動(dòng)傳遞無(wú)法進(jìn)行,而起到止痛作用,其內(nèi)的甲基纖維素是一種骨
7、架材料,既能增加溶液的黏度,又起到潤(rùn)滑作用[1]。所以采用鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿既能減輕患者的痛苦,又能潤(rùn)滑后尿道,故一次性成功率高,減少了插管次數(shù),降低了反復(fù)插管所致的損傷、出血、尿道感染機(jī)會(huì)。既往曾有對(duì)男性患者導(dǎo)尿術(shù)中運(yùn)用鹽酸丁卡因膠漿全部導(dǎo)尿成功的報(bào)道[2]。 </p><p> 本觀(guān)察結(jié)果表明,使用鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿術(shù)中的運(yùn)用,能達(dá)到患者痛苦少,損傷、出血、感染機(jī)會(huì)低,安全性高,一次性成功率高。在
8、臨床男性手術(shù)患者導(dǎo)尿術(shù)中可以常規(guī)推廣運(yùn)用。但因?yàn)辂}酸丁卡因在臨床使用中有禁忌癥,故當(dāng)患者對(duì)本藥有過(guò)敏史或嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者應(yīng)禁用。 </p><p><b> 參 考 文 獻(xiàn) </b></p><p> [1]楊世杰,金有豫主編.局部麻醉藥[M].藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.92-98. </p><p> [2]魏素潔,謝素華
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