導(dǎo)尿術(shù)-醫(yī)學(xué)課件

1、導(dǎo)尿術(shù),,目錄,定義適應(yīng)證禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備操作方法術(shù)后處理操作并發(fā)癥注意事項,定義,是在嚴(yán)格的無菌操作下，將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。,男女尿道區(qū)別,男性尿道：一長、二彎、三狹窄女性尿道：短、寬、直，富于擴(kuò)展性,,,,適應(yīng)癥,1、為尿潴留患者導(dǎo)出尿液，減少患者痛苦；2、協(xié)助臨床診斷，如留取中段尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿，進(jìn)行尿道或膀胱造影等；3、盆腔臟器手術(shù)前導(dǎo)尿，并留置導(dǎo)尿管，

2、保持膀胱空虛，以免妨礙手術(shù)或誤傷膀胱。4、通過導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入藥物，為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱內(nèi)化療。,禁忌癥,1、急性尿路感染；2、嚴(yán)重的全身出血性疾??；3、尿道狹窄及先天性畸形無法留置導(dǎo)尿者；4、女性月經(jīng)期；,術(shù)前準(zhǔn)備,1、了解、熟悉病人病情。2、⑴與病人及家屬談話，向病人說明導(dǎo)尿目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。 ⑵說明術(shù)中注意事項，消除顧慮和精神緊張，以取得患者配合。,術(shù)前準(zhǔn)備,3、囑患者排尿，清洗外

3、陰。4、器械準(zhǔn)備： 一次性導(dǎo)尿包（檢查滅菌日期和失效期）常規(guī)消毒治療盤：碘伏、棉簽、帽子、口罩。其他物品：屏風(fēng)、一次性墊巾等；5、操作者熟悉操作步驟。,術(shù)前準(zhǔn)備,操作方法-男性導(dǎo)尿,1、按六步洗手法洗手；2、戴帽子、口罩；3、體位：仰臥屈膝位，兩腿略外展。4、第一次消毒外陰：打開導(dǎo)尿包，左手戴清潔手套，右手持鑷子夾取1%碘伏棉球消毒外陰。 順序：陰阜、陰莖、陰囊、尿道口、龜頭、冠狀溝5、打開無菌包內(nèi)層

4、，戴無菌手套，鋪洞巾；6、清點器械，檢查導(dǎo)尿管，液體石蠟潤滑導(dǎo)尿管前端；7、第二次消毒：自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒 順序：尿道口、龜頭、冠狀溝,操作方法-男性導(dǎo)尿,8、插入導(dǎo)尿管： 夾閉導(dǎo)尿管末端，左手提起陰莖，右手持鑷子將導(dǎo)尿管緩慢插入尿道，進(jìn)入膀胱后再往里進(jìn)1-2cm，男性尿管置入深度約20-22cm，松開夾子見尿液流出即為導(dǎo)尿成功； 注：插入導(dǎo)尿管時可囑患者張口呼吸，使腹部及會陰部放松；9、固定球囊：注入

5、生理鹽水10ml；留取尿液標(biāo)本；連接無菌尿袋,操作方法-女性導(dǎo)尿,1、按六步洗手法洗手；2、戴帽子、口罩；3、體位：仰臥屈膝位，兩腿略外展。4、第一次消毒外陰：打開導(dǎo)尿包，左手戴清潔手套，右手持鑷子夾取1%碘伏棉球消毒外陰。 順序：尿道口、小陰唇、大陰唇、腹股溝、陰阜5、打開無菌包內(nèi)層，戴無菌手套，鋪洞巾；6、清點器械，檢查導(dǎo)尿管，液體石蠟潤滑導(dǎo)尿管前端；7、第二次消毒： 順序：尿道口、小陰唇,操作方

6、法-女性導(dǎo)尿,8、插入導(dǎo)尿管： 夾閉導(dǎo)尿管末端，左手翻開小陰唇暴露尿道口，右手持鑷子將導(dǎo)尿管緩慢插入尿道，進(jìn)入膀胱后再往里進(jìn)1-2cm，女性尿管置入深度約6-8cm，松開夾子見尿液流出即為導(dǎo)尿成功； 注：插入導(dǎo)尿管時可囑患者張口呼吸，使腹部及會陰部放松；9、固定球囊：注入生理鹽水10ml；留取尿液標(biāo)本；連接無菌尿袋,術(shù)后處理,1.術(shù)后詢問患者感覺，觀察患者的反應(yīng)。2.詳細(xì)記錄導(dǎo)尿時間、尿量、尿液顏色及性質(zhì)等，根據(jù)臨床需

7、要填寫檢驗單，及時分送標(biāo)本。3.整理用物，清潔器械及操作場所。,操作并發(fā)癥,1.尿道損傷；2.尿路感染；3.球囊破裂；4.尿管阻塞；5.膀胱過度充盈者，大量引流尿液導(dǎo)致腹壓驟降，大量血液進(jìn)入腹腔血管，引起血壓下降產(chǎn)生虛脫，或因膀胱突然減壓引起膀胱黏膜充血發(fā)生血尿，因此膀胱過度充盈者放尿宜緩慢，一次放尿不超過500ml。,注意事項,1. 注意嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。2.插入、拔出導(dǎo)尿管時操作應(yīng)輕，避免造成尿道的損傷。3.夾取棉球時

8、，應(yīng)使棉球裹住鑷尖，避免在消毒時損傷組織。4.每只棉球限用一次 5.再次消毒后，固定小陰唇的手指不可松開6.插管時，囑病人張口呼吸，可松弛腹肌和尿道括約肌，便于插管。7.導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)換管重新插入。8.導(dǎo)尿過程中，應(yīng)注意詢問患者的感覺，觀察患者的反應(yīng)。 并注意保護(hù)患者隱私及保暖。,注意事項,9.如為持續(xù)導(dǎo)尿，每天應(yīng)行膀 胱沖洗及更換尿袋，甚至可加抗菌藥物，如慶大霉素沖洗避免 長期上導(dǎo)尿管引起的感染。需長期上導(dǎo)尿管者，每