培訓(xùn)資料導(dǎo)尿術(shù)及洗胃術(shù)

1、本節(jié)掌握的重點,導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗/留置導(dǎo)尿護(hù)理洗胃技術(shù),Page ? 1,2024/3/13,,一：導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗/留置導(dǎo)尿護(hù)理,導(dǎo)尿術(shù)定義 無菌操作下將無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。,Page ? 2,2024/3/13,,適應(yīng)癥,協(xié)助臨床診斷解除尿潴留術(shù)前導(dǎo)尿術(shù)后留置導(dǎo)尿促使愈合、恢復(fù)功能局部清潔干燥觀察腎功能治療作用,2024/3/13,Page ? 3,,禁忌癥,感染：尿道周圍、急性前列腺炎

2、、附睪炎、急性尿道炎女性月經(jīng)期,2024/3/13,Page ? 4,,成年男性尿道特點,長、彎、細(xì)（5-20cm） 三部 后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉體部 三狹二彎內(nèi)、外、膜；前、下彎,,2024/3/13,Page ? 5,,成年女性尿道特點,短、直、粗（長4-6CM）,,2024/3/13,Page ? 6,,導(dǎo)尿管分類,2024/3/13,Page ? 7,,,2024/3/13

3、,Page ? 8,,用物準(zhǔn)備,2024/3/13,Page ? 9,,操作步驟,1、取屈膝仰臥位2、膠單、治療巾臀下，放治療盤于會陰部。3、打開一次性導(dǎo)尿包外層包布及內(nèi)層包布（注意無菌操作）。4、戴手套（注意無菌操作。,2024/3/13,Page ? 10,,5、第一次消毒,男：消毒：陰阜、陰莖、陰囊。先消毒陰阜，陰莖背側(cè)（中→近→遠(yuǎn)）左手用無菌紗布裹住陰莖將陰莖提起,消毒陰莖腹側(cè)（中→近→遠(yuǎn)）及陰囊(由外至內(nèi))。包皮后

4、推暴露尿道外口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。,2024/3/13,Page ? 11,,,女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒 消毒順序 陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開）對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→ 尿道口、肛門上→下，外→里 每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。,2024/3/13,Page ? 12,,,6、戴

5、無菌手套，檢查!7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。,2024/3/13,Page ? 13,,9、第二次消毒及插管,男：暴露消毒固定插入,2024/3/13,Page ? 14,,,女：消毒固定小陰唇導(dǎo)尿管插入,2024/3/13,Page ? 15,,,10、注水→輕拉證實固定11、取樣12、整理13、拔管,2024/3/13,Page ? 16,,,導(dǎo)尿管：成人16-18號，小兒8-10號細(xì)：初次彎：前列腺增生、

6、尿道狹窄較粗:全身麻醉后、陰莖大 粗（20-22號）：老年人、腦卒中病人,2024/3/13,Page ? 17,,氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇,成年男性 10-15ml前列腺增生 8-10ml成年女性 15-20ml孕婦 3-5ml凹陷性水腫 5-9ml,2024/3/13,Page ? 18,,注意事項,2024/3/13,Page ? 19,,留置導(dǎo)尿的護(hù)理,

7、患者及家屬主動參與護(hù)理充足攝入量引流通暢防止逆行感染訓(xùn)練膀胱功能尿液混濁,2024/3/13,Page ? 20,,膀 胱 沖 洗,目的多飲水沖洗頻率,2024/3/13,Page ? 21,,導(dǎo)尿時常見問題的處理,導(dǎo)尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿?qū)蚬芘月┠驅(qū)蚬苊摮瞿蜾罅裟蚵犯腥?2024/3/13,Page ? 22,,導(dǎo)尿時常見問題的處理,插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導(dǎo)尿管過粗插入方向錯

8、誤潤滑過少,應(yīng)對損傷、感染？前列腺肥大？尿管合適否？潤滑油少？方向？擴(kuò)張器,Page ? 23,2024/3/13,,導(dǎo)尿時常見問題的處理,疼痛原因淺：氣囊位置深：導(dǎo)尿管,應(yīng)對技巧：調(diào)整尿管位置,Page ? 24,2024/3/13,,導(dǎo)尿時常見問題的處理,尿液引流不暢原因折？壓？血塊、結(jié)石？,應(yīng)對技巧導(dǎo)尿管輕柔沖洗更換,Page ? 25,2024/3/13,,導(dǎo)尿時常見問題的處理,血尿原因損傷

9、壓迫壞死拔管出血擦傷,應(yīng)對技巧操作輕柔宣教,Page ? 26,2024/3/13,,導(dǎo)尿時常見問題的處理,導(dǎo)尿管旁漏尿原因 細(xì),應(yīng)對技巧合適導(dǎo)尿管更換大號導(dǎo)尿管,Page ? 27,2024/3/13,,導(dǎo)尿時常見問題的處理,導(dǎo)尿管脫出原因氣囊氣體漏出氣囊水少暴力扯出,應(yīng)對技巧檢查質(zhì)量導(dǎo)尿管的保護(hù),Page ? 28,2024/3/13,,導(dǎo)尿時常見問題的處理,尿路感染原因生理環(huán)境破壞無菌觀念不強選

10、擇不當(dāng)更換集尿袋時污染不合理使用抗生素,應(yīng)對技巧導(dǎo)尿指征，嚴(yán)格無菌操作縮短留置導(dǎo)尿時間留置導(dǎo)尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時清潔及擦洗尿道口減少膀胱沖洗次數(shù)，合理使用抗生素,Page ? 29,2024/3/13,,洗胃術(shù),,Page ? 30,,為什么洗胃,用什么洗胃,怎么洗胃,洗胃的注意事項,,,要解決的問題,,,2024/3/13,,洗胃的目的,Page ? 31,,目的一,,目的二,,目的三,,,,2

11、024/3/13,,洗胃液的選擇,Page ? 32,溫水,碳酸氫鈉溶液,高錳酸鉀溶液,茶葉水,2024/3/13,,洗胃的方法,Page ? 33,催吐洗胃術(shù),胃管洗胃術(shù),,,漏斗洗胃法,洗胃方法,電動洗胃機(jī)洗胃法,剖腹胃造口洗胃術(shù),,2024/3/13,,Page ? 34,,2024/3/13,,,Page ? 35,2024/3/13,,,Page ? 36,,2024/3/13,,電動洗胃機(jī)洗胃法,Page ? 37,評估,實

12、施,計劃,評價,,,,,2024/3/13,,電動洗胃機(jī)洗胃法,Page ? 38,一,二,三,評估,2024/3/13,,電動洗胃機(jī)洗胃法,Page ? 39,病人準(zhǔn)備： 向病人解釋操作目的和程序,,用物準(zhǔn)備：根據(jù)病情及所處條件準(zhǔn)備用物。(洗胃機(jī)，胃管，等）,,計劃,2024/3/13,,電動洗胃機(jī)洗胃法,Page ? 40,,開機(jī),插管,,拔管,,實施,,,2024/3/13,,Page ? 41,,病人中毒癥狀得以緩解或控制，康

13、復(fù)信心增強,洗胃徹底有效、安全、無并發(fā)癥,病人能配合操作，無誤吸發(fā)生,評價,2024/3/13,,電動洗胃機(jī)洗胃法,Page ? 42,,,,添加標(biāo)題文字,方法的選擇,胃管的選擇以及置入胃管的注意點,洗胃液溫度35,,,,添加標(biāo)題文字,添加標(biāo)題文字,先出后入、快進(jìn)快出、出入平衡。每次灌洗量為300—500ml,總量2.5萬—5萬ml.,嚴(yán)密觀察病情,,機(jī)器的注意事項,,胃管保留一定時間,2024/3/13,,謝 謝,2024/3