2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、男性導(dǎo)尿術(shù),蘭溪市中醫(yī)院張衛(wèi)軍,尿潴留測定殘余尿、膀胱灌注-化療尿失禁血尿(血凝塊堵塞,需沖洗)監(jiān)測尿量:全麻、腰麻、搶救,導(dǎo)尿術(shù)指征:,目的,為尿潴留病人引流出尿液,以減輕痛苦;協(xié)助臨床診斷:如留取未受污染的尿標本作細菌培養(yǎng);測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿;進行尿道或膀胱造影等;治療疾?。簩Π螂啄[瘤病人進行化療等。,一次性導(dǎo)尿包,導(dǎo)尿管類型,單腔導(dǎo)尿管:一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管:留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管:膀胱沖洗或向膀胱滴

2、藥,一、普通橡膠導(dǎo)尿管 成人 10、12號 小兒 8、10號二、氣囊導(dǎo)尿管 主要用于留置導(dǎo)尿 成人 16、18號 小兒 12、14號,尿管型號的選用(男性),導(dǎo)尿管材質(zhì)不同材料的導(dǎo)尿管對尿道黏膜刺激性不同尿道黏膜對不同材料導(dǎo)管的組織相容性也不同 化學(xué)毒性從小到大的導(dǎo)尿管依次為硅膠導(dǎo)尿管、乳膠導(dǎo)尿管及橡膠導(dǎo)尿管,男性導(dǎo)尿術(shù),解剖特點男性尿道長約18-20cm。三個狹窄 兩個彎曲,操作方法,(1)

3、導(dǎo)尿開始前,確認簽字(2)備好用物進病房,向病人說明其目的,取得合作,遮擋病人。(3)手消毒 (4)脫去患者一側(cè)褲腿,充分暴露陰莖,打開消毒包,左手戴手套,用消毒液棉球清洗陰莖正面2次。左手持無菌紗布包住陰莖,后推包皮,充分暴露尿道口及冠狀溝,嚴格消毒尿道口、龜頭,螺旋形向上至冠狀溝,共3次,最后消毒陰莖背側(cè)及陰囊4次,每個棉球限用一次。在陰莖及陰囊之間墊無菌紗布1塊。,操作方法,(4)打開導(dǎo)尿包,戴無菌手套,鋪洞巾。用無菌石蠟油

4、滑潤導(dǎo)尿管18-20cm。暴露尿道口,再次消毒一到三次,提起陰莖使之與腹壁成60度角。(5)持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20-22cm左右,見尿后再插入1-2cm。(6)若插導(dǎo)尿管時,遇有阻力,可稍待片刻,囑病人張口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。(7)導(dǎo)尿完畢,清理用物,整理床單位。導(dǎo)尿.wmv,操作要點,初次消毒順序:消毒順序:由尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭,嚴格消毒尿道口、龜頭至冠狀溝數(shù)次;提起陰莖使之與腹壁成60度角,使恥骨前彎消失

5、;再次消毒尿道口、龜頭;插管20-22cm左右,見尿后再插入1-2cm。,男性插管要點1,平臥、消毒鋪巾,男性插管要點2,翻開包皮,男性插管要點3,食指、拇指捏住陰莖龜頭提起陰莖使之與腹壁成60度角,使恥骨前彎消失,男性插管要點,盡量柔性用力,使尿管達到氣囊管分叉部。這是一個基本的原則。如果僅停留在有尿液流出的部位,可能僅導(dǎo)尿管尖進入膀胱,而氣囊不在膀胱,男性插入要點,最后一步:把包皮翻回來;手消;,注意事項,用物需嚴格消毒滅菌,

6、并按無菌操作規(guī)程進行,預(yù)防尿路感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。選擇粗細合適且光滑的導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿時,動作應(yīng)輕柔、緩慢,以免損傷尿道粘膜。對膀胱過度充盈者,排尿宜緩慢,且第一次導(dǎo)尿量不得超過1000ml。,男性插入困難之技巧因素,心理因素:患者精神過度緊張,導(dǎo)致插管時出現(xiàn)尿道痙攣。應(yīng)作好心理護理,消除患者思想顧慮及恐懼心理,如用屏風(fēng)遮擋。潤滑不夠:插管前常規(guī)利多卡因凝膠全程潤滑,減小摩擦力,緩解尿道痙攣。持續(xù)傳導(dǎo)的力量:

7、操作時,若稍遇阻力,用一持續(xù)、均勻的力量對抗阻力數(shù)分鐘,可能需要時間1~2分鐘。,插管困難的處理方法,插管困難的處理方法,我們可能會犯什么錯誤,氣囊在尿道或前列腺部充盈:很常見的錯誤,偏巧尿道未完全進入膀胱,充氣囊后會引起尿道損傷、出血、進一步引起尿道狹窄尿管中沒尿:安全起見,千萬不要打氣囊,導(dǎo)尿術(shù)之后的問題,藥物治療a-受體阻滯劑 (坦洛新)5a-還原酶抑制劑(非那雄胺)植物制劑(普適泰)拔管時間尿管留置的時間以7 d為宜

8、尿道和前列腺組織的充血、水腫,炎癥反應(yīng)逼尿肌功能恢復(fù),導(dǎo)尿術(shù)之后的問題,血尿原因尿管插入深度不夠,便注水固定操作粗暴,反復(fù)插管引起尿道黏膜水腫,損傷黏膜致出血急性尿潴留患者因快速引流尿液,膀胱壁劇烈收縮出血,導(dǎo)尿術(shù)之后的問題,尿管周圍漏尿原因之一膀胱痙攣:氣囊刺激膀胱頸部肌肉引起強烈收縮,引起陰莖痛和漏尿。對策:減少氣囊內(nèi)液體量給予抗膽堿藥(三莨菪堿 阿托品 間苯三酚)。,導(dǎo)尿術(shù)之后的問題,尿管周圍漏尿原因之二引流管

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