2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、<p>  多層螺旋CT用于眼異物檢出與定位的臨床價值分析</p><p>  摘要:目的 對多層螺旋CT在眼異物定位與檢出中的應用效果進行探討。方法 共選擇76例患者,均為眼異物傷害,使用多層螺旋CT對其眼部進行掃描,通過多斷面、多角度進行二次重建測量,對異物的空間位置進行確定,同時使用X線進行檢查,將其結果與術后結果進行對比分析。結果 通過多層螺旋CT檢查,在這76例患者中檢出異物71例,檢出率為9

2、3.42%;X線片檢出異物65例,檢出率為85.53%,兩者對比,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結論 多層螺旋CT用于眼異物檢查具有檢出率高、定位準確等優(yōu)勢,具有臨床推廣應用價值。 </p><p>  關鍵詞:多層螺旋CT;眼異物;檢出;定位;臨床價值分析 </p><p>  眼異物屬于眼外傷的一種,其危害比較嚴重,常誘發(fā)視力下降或者失明。目前,對這種傷害最有效的方法之一就是

3、及時進行恰當?shù)氖中g治療。在手術治療之前,對眼異物進行精準的定位是手術效果的保障。隨著影像學的發(fā)展,多層螺旋CT以其獨有的多平面重建的功能備受歡迎[1]。本研究通過對56例眼異物患者應用多層螺旋CT進行檢查,發(fā)現(xiàn)檢查效果與定位效果極佳,具體報道如下。 </p><p><b>  1 資料與方法 </b></p><p>  1.1一般資料 從2015年3月~2015年

4、月8共選擇76例患者,均為眼異物傷害,其中男性42例,女性34例,年齡7~63歲,平均年齡(32.3±2.7)歲。發(fā)病時間30min~18d,平均時間(1.3±0.2)d。受傷原因:農(nóng)業(yè)傷害13例,工業(yè)傷害26例,意外傷害37例。病癥:此76例患者均表現(xiàn)為不同程度的玻璃體混濁,52眼表現(xiàn)為合并外傷性白內(nèi)障,4眼表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脫離,18眼表現(xiàn)為內(nèi)部感嘆,44眼右眼球內(nèi)部異物,34眼左眼球異物。在此76例患者中,58例患者

5、屬于單發(fā)異物,18例患者屬于多發(fā)異物。 </p><p>  1.2方法 對此76例患者均進行眼眶多層螺旋CT掃描和眼眶正側位X線檢查,請2位專業(yè)閱片人員使用雙盲法進行閱片,將閱片結果進行劃分,將其分為CT組和X線組,對閱片結果使用統(tǒng)計學方法進行對比分析。CT組76例患者使用多層螺旋CT對其眼眶進行掃描檢查,患者采取仰臥位,患者雙眼直視正上方位置,保證CT定位線平行于聽眥線(OM),將OM作為基準線,從眼眶上緣開

6、始進行水平掃描,掃描的方向為與OM線平行,掃描的厚度為1mm,螺距為1.0,掃描要連續(xù)直至30張為止,其中包括全眼球檢查、骨窗(窗寬2500Hu,窗位40Hu)檢查和軟組織窗(窗寬350Hu,窗位40Hu)檢查。顯示內(nèi)容:眼球壁和眼睛的內(nèi)部結構;眼球內(nèi)部的異物位置和終點位置;對眼異物與眼球壁和晶體之間的距離進行測量;對異物的密度和大小進行觀測,對CT值的范圍進行測量。然后對X線組使用X線進行檢查,檢查的位置為眼眶的正位和側位,對X線片表

7、現(xiàn)進行觀察,在術后對患者的情況進行隨訪。 </p><p><b>  2 結果 </b></p><p>  經(jīng)過多層螺旋CT檢查,從這76例患者中檢出異物71例,檢出率93.42%,為其中68例金屬異物,3例非金屬異物;66例球內(nèi)異物,5例球外異物。經(jīng)過多層螺旋CT的精確地位,66例球內(nèi)異物患者通過手術均將異物取出,5例球外異物患者經(jīng)過手術取出2例。使用X線片對此

8、76例患者進行檢查,查出異物65例,檢出率為85.53%。見表1。 </p><p><b>  3 討論 </b></p><p>  3.1眼異物 眼異物又叫做球內(nèi)異物,指的是致傷性物體穿破眼壁在眼內(nèi)存留的傷害。致傷性異物進入眼球內(nèi)部,除了會造成機械性損傷之外,還會造成毒性殘留,或者因異物誘發(fā)感染引起各種后遺癥或者并發(fā)癥[2]。比如,異物與睫狀體接近,可能會導致虹

9、膜睫狀體炎的反復發(fā)生;異物與前角房接近,會誘發(fā)局部角膜水腫等。甚至很多金屬異物會在很大程度上造成化學性損害,不僅會對患者的視力造成嚴重的損傷,在嚴重的情況下甚至會導致眼球發(fā)生萎縮;如果侵犯眼球的異物屬于植物性異物或者動物性異物,其所獨具的生物學效應,會引發(fā)強烈的驗證,在嚴重的情況下甚至會誘發(fā)化膿性眼內(nèi)炎。由此可見,眼內(nèi)異物對患者的視力造成的損害可謂十分嚴重。在眼內(nèi)異物的類型中,磁性異物的比例為78%,非磁性異物的比例為22%,在本研究7

10、6例患者中,金屬異物患者68例(89.47%),非金屬異物患者3例(3.95%)。異物進入的角度不同,對眼球造成的損害也不同,其治療的有效方法就是將眼異物盡快取出,保證手術效果的關鍵就是對眼異物進行精確的定位。 </p><p>  3.2眼異物定位方法 目前常用的眼異物定位方法有六種,分別是:X線法、檢眼鏡定位法、CT定位法、超聲定位法、MR定位法、電磁定位法,具體分析如下。 </p><p

11、>  3.2.1 X線法 X線法從應用到今天已有90多年的歷史,其準確性和可靠性比較強,并且在應用的過程中不受眼屈光間質(zhì)混濁影響,在臨床上使用廣泛,但是某些眼異物能夠透過X線,或者一些極其細小的異物不會通過X線顯示出來,因此,其檢出率比較低。在本研究中,通過X線檢測檢出65例患者,檢出率為85.53%。在異物的精準定位方面,在檢出的65例眼異物患者中,精確定位56例,其精確定位率為86.15%。 </p><p

12、>  3.2.2 CT定位法 CT定位法是目前在眼異物檢測中使用的一種新方法。CT定位法通過掃描的方式對不同密度的組織進行區(qū)分,組織的密度不同,其衰減系數(shù)也不同。侵入異物的組織密度和眼組織密度不同,因此其衰減系數(shù)也會有所差異,因此,眼球切面圖中能夠清晰的將異物顯示出來。同時,眼睛受到異物侵犯常會誘發(fā)眼內(nèi)出血、繼發(fā)性感染和晶狀體混濁,在這種情況下,異物很難被發(fā)現(xiàn)。并且由于侵入異物常具有金屬性質(zhì),使用X線對其進行檢測,不僅不能很好的發(fā)

13、現(xiàn)細小異物,同時應用方法繁瑣,測量誤差明顯;應用超聲對其進行檢查,在對眼球破裂或者眼球通傷的檢查方面具有一定的局限性,并且存在定位不明等問題。使用磁共振對其進行檢測,眼異物中的金屬異物會對磁共振機器造成干擾,同時磁共振機器又會引起眼中金屬異物的位移,會使得病情進一步加重[3]。而CT檢測可以有效的彌補上述不足,在檢測的過程中將其優(yōu)勢展現(xiàn)殆盡。其優(yōu)勢表現(xiàn)在4個方面:①分辨率高,定位準確,誤差在1mm以內(nèi);②操作簡單,無痛苦,不僅能夠顯示眼

14、異物,同時還能夠?qū)⑵渑c眼外肌、眼組織和視神經(jīng)的關系清晰的顯示出來;③可以兩眼同時進行,效率高;④能夠?qū)笫髟蜻M行有效的分析。本</p><p>  3.3 CT定位法在定位眼異物中的應用價值分析 以往對眼異物進行檢出和定位時使用的方法一般是首先由X線片進行顯示,之后使用角膜緣金屬標記對X線片進行投照定位,通過測量對異物的方向和角膜緣厚度進行明確,以明確異物吸取的切口。X線片眼異物定位雖然操作方法簡單,但是不

15、能隨著患者的實際情況進行改變,因此,其檢出率和定位的精度均比較差。而多層螺旋CT以其獨有的高分辨率和薄層掃描優(yōu)勢,能夠?qū)ρ壑挟愇镞M行清晰的顯示,其檢出率和定位精確率與X線相比均有很大的提升。本研究結果見前文詳述。 </p><p>  綜上所述,眼異物屬于眼外傷中比較嚴重的一種,對患者的視力和健康都會產(chǎn)生比較嚴重的威脅,最有效的治療方法就是手術,為了保證手術效果對眼異物進行精準的定位非常重要。眼異物檢查和定位通常

16、使用的方法有五種,其中CT檢測是其中應用效果最好的一種,其眼異物的檢出率為93.42%,眼異物的精準定位率為98.59%,說明,多層螺旋CT在對眼異物檢出與定位方面效果顯著,值得臨床推廣應用。 </p><p><b>  參考文獻: </b></p><p>  [1]袁亦明,殷凡景.多層螺旋CT檢查在眼異物檢出和定位中的應用價值[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20

17、(23):3654-3655. </p><p>  [2]鄭永征,謝茂松,劉光輝,等.多層螺旋CT三維重建在眼部異物定位中的應用[J].中國實用眼科雜志,2015,33(3):266-270. </p><p>  [3]高小燕,胡文靜,王彥榮,等.A與B超及CT對眼內(nèi)異物診斷分析[J].中國實用眼科雜志,2015,33(2):183-186. </p><p>

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