多層螺旋CT的3D-CTA與DSA在肝臟腫瘤檢出價(jià)值中的對(duì)照性研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)多層螺旋CT的3D-CTA與 DSA 獲取肝臟占位的血管相關(guān)征象及檢出病變的能力。 方法：46 例肝臟腫瘤患者分別進(jìn)行了肝臟多層螺旋CT增強(qiáng)掃描和肝動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影檢查，兩項(xiàng)檢查時(shí)間間隔為3～15d。CT檢查方法：注射對(duì)比劑(90ml～95ml/人)后于25s和 70s 分別進(jìn)行肝動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期掃描，并行回顧性重建，重建層厚1.25mm，層距1.25mm，并行最大密度投影(MIP)，多層面重組(MPR)等影像后處

2、理。DS A檢查方法：Seldinger 法經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，于腹腔干或左、右肝動(dòng)脈注入對(duì)比劑15～20ml，記錄肝動(dòng)脈期和實(shí)質(zhì)期圖像。由3名醫(yī)師單盲法分別對(duì)兩種方法的 8 項(xiàng)指標(biāo)和良惡性診斷信心進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)集，用SAS8.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用CMH卡方相關(guān)分析檢驗(yàn)，分析兩種方法對(duì)8項(xiàng)指標(biāo)及良惡性診斷信心的相關(guān)性，P值<0.01認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性；采用Kappa 檢驗(yàn)，分析兩種方法及良惡性診斷信心的

3、一致性，K值>0.4～0.6認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一致性。 結(jié)果：以DSA影像為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照分析MSCT的3D—CTA與 DSA 在顯示肝臟腫瘤相關(guān)血管征象及良惡性判別的相關(guān)性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)(較正人的因素后)，兩種方法的相關(guān)性為，腫瘤血管P<0.0001(<0.01)，腫瘤染色P<0.0001(<0.01)，供血?jiǎng)用}增粗扭曲P<0.0001(<0.01)，動(dòng)脈弧形推移P<0.0001(<0.01)，動(dòng)脈包埋管腔狹窄、僵直：P<0.00

4、01(<0.01)，動(dòng)脈進(jìn)入P<0.0001(<0.01)，肝動(dòng)脈．門(mén)靜脈分流P<0.0001(<0.01)，門(mén)靜脈內(nèi)癌栓P<0.0001(<0.01)，良惡性判別P<0.0001(<0.01)，二者有著高度相關(guān)性；兩種方法一致性為，腫瘤血管K=0.70，腫瘤染色K=0.71，供血?jiǎng)用}增粗扭曲K=0.68，動(dòng)脈弧形推移K=0.73，動(dòng)脈包埋管腔狹窄、僵直K=0.69，動(dòng)脈進(jìn)入K=0.73，肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈分流K=0.88，門(mén)靜脈內(nèi)癌栓K=

5、0.74，良惡性判別K=0.75，二者有著高度一致性。 結(jié)論：在多層CT增強(qiáng)基礎(chǔ)上進(jìn)行3D-CTA 成像，顯示肝臟腫瘤的相關(guān)血管征象及定性診斷的準(zhǔn)確性可與DSA相比。3D-CTA能較直觀地顯示肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用}，MSCT本身又可對(duì)病變的大小、形態(tài)、密度、毗鄰關(guān)系及有無(wú)肝門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供直觀的圖像，對(duì)于病變定位較 DSA 更有優(yōu)勢(shì)，能為指導(dǎo)肝臟治療提供更多重要信息。作為無(wú)創(chuàng)性檢查手段，MSCT 增強(qiáng)掃描基礎(chǔ)上進(jìn)行3D-CTA 成像